DRG如何影响日间手术?
1.美国
美国日间手术患者于手术当日入院手术,于当日出院。日间手术机构在术前对患者及其家属进行护理教育,指导术后注意事项。按照政府规定,日间手术机构在其周边一定范围内设立相关支持机构,帮助完成术后患者的康复护理。
美国政府与保险公司合作,推动日间手术大力发展。在支付方式上,采用与DRGs方式相似的基于医院门诊预付支付(Hospital Outpatient ProspectivePayment System,OPPS)和按门诊支付分类(Ambulatory Payment Classification,APC)进行支付。根据临床病情复杂程度和资源消耗相似性,将不同的日间手术分入不同的APC组中,每个APC组指定一个相对权重,再通过权重、转换因子及地域标准计算最终支付标准,在同一个APC组下的服务支付标准相同。
2.澳大利亚
澳大利亚日间手术采用住院治疗模式,除一些大型日间手术中心外,多数医疗机构不支持患者过夜治疗。部分术后患者前往医院附近的支持机构进行恢复。
澳大利亚将日间手术澳大利亚将日间手术纳入到澳大利亚细化诊断相关组(Australian Refined Diagnosis Related Groups,AR-DRGs)中,利用AR-DRGs分组工具的数据项对日间手术进行识别,要求日间手术患者应当被归属至住院时长(LOS)为一个患者日,且是同日状态。
国内日间手术开展和支付现状
1.国内日间手术开展现状
我国日间手术的规模与欧美国家相比较,尚有一定差距,但发展较为迅速。香港是我国较早开展日间手术的地区,2006年以来,上海、北京、武汉、成都等地陆续开展了日间手术的试点工作。目前,我国日间手术的开展主要集中在一些大城市和经济较发达地区,国家已发布56个推荐病种和128家日间手术试点医院名单,但日间手术患者准入标准和配套政策仍待完善。