DRGs支付运行后日间手术相关病组分析

对某市进行DRGs支付运行后半年医院申报的日间手术数据进行分析，将日间手术病例及相应病组的DRGs入组病例进行对比分析。见表2，医疗机构在DRGs运行后半年间，同期相关病组病例6330例，医疗机构共申报日间手术122例，占对应病组病例的1.93%。其中110例日间手术平均费用较本DRG病组平均费用低；12例日间手术均费较组平均费用高。将医院申报的日间手术病例中住院时间大于2天的病例标识为异常病例，其日间手术病例申报准确性达到了97.54%，较使用DRGs支付前有明显提高。

由表1和表2可知，目前应用DRGs组平均费用对日间手术病例进行支付，其实际支付金额远高于日间手术病例的实际花费。通过这种支付方式，该市进行日间手术越多，其获得的医保基金就越多，能大大提高其服务积极性。

讨论

DRGs支付方式对于开展日间手术的促进作用

日间手术可以明显降低住院时间，提高医院运行效率。DRGs支付方式的实行，让医院从日间手术病例上获得更大的收益，提高了医院开展日间手术的积极性。运用DRGs支付方式对日间手术进行支付，加强了医保对医保基金使用的管理，间接引导医院主动加强内部管控，提高了医保基金使用效率。日间手术的广泛开展，缩短了手术住院的时间和术前等候时间，在一定程度上缓解了住院难、看病难的问题。

目前DRGs支付下日间手术开展存在的问题及建议

1.医院对于DRGs支付理解不足

医疗机构由于对于DRGs支付方式了解不足，出现了将日间手术进行单独分组的诉求。DRGs的分组原则为临床过程同质、资源消耗相近，相同病种的日间手术病例之间资源消耗差异小，符合DRGs基本原则。DRGs支付方式可以很好的体现日间手术的医疗资源消耗；同时使医疗机构获得更多收益。建议医疗机构积极组织开展DRGs相关知识学习，积极开展日间手术工作。

2.日间手术病例的识别存在困难