DRGs的分组数据主要源于病案首页信息。目前病案首页项目不包含日间手术相关字段，无法进行准确识别，需要医疗机构自行进行申报。而医疗机构对日间手术的申报也存在偏差。如表1中，医疗机构申报数据中，日间手术住院时间大于2天的病例明显不符合日间手术病例范畴。随着国家对于DRGs支付和日间手术的推进和开展，病案首页填报信息也应随之改进。建议借鉴国际经验，设置日间手术识别字段，使医院能够对日间手术病例进行准确的申报。同时，利用病案首页数据，对日间手术进行合理监管，保证日间手术的安全性。

3. 日间手术支付缺乏政策支持

目前国内一些地区没有设置完善的日间手术支付政策。对于日间手术费用不予支付或给予支付但结算程序繁琐。这造成了患者理解、接受、配合日间手术模式的困难，阻碍了日间手术模式的快速发展。参考部分地区开展日间手术的成功经验，建议将日间手术病例纳入DRGs支付范围的同时，将日间手术必要的门诊术前检查统一规范管理，或纳入统一支付范围。这种支付方式更为合理，可提高患者的接受程度，使日间手术顺利开展。

4.日间手术围手术期管理困难

日间手术模式的围手术期管理于门诊完成，而日间手术患者为手术当日或次日出院，多数患者仍需术后恢复期相关支持服务。国内部分地区社区医疗水平难以承接术后的康复照护，日间手术后的患者只能延迟出院。或由于患者及家属无法自行识别并处理术后并发症，导致重复住院。结合我国情况，建议严格掌握日间手术病种和术式；在术前对患者及其家属进行护理知识培训，提高其对并发症的识别和基本处理能力；制定合理的医疗随访计划，术后对患者并发症情况和护理情况进行评估和处置。同时，应借鉴国际经验，逐步建立专业术后支持照护机构。

结语

DRGs支付方式能够提高医疗机构开展日间手术的积极性，对促进日间手术的开展起到了积极的推进作用，为国家推进日间手术试点的工作提供了有利条件，同时减低患者的诊疗费用。目前病案首页信息的不完善造成了日间手术病例的识别困难和医疗安全监管的困难，建议对病案首页项目信息进行改进和完善。同时，日间手术的推广仍需要国家医保政策的不断完善，提高患者对日间手术的认知和接受程度。日间手术模式在围手术期管理上与传统手术模式存在一定差异，在发展过程中应对流程进行完善，保障围手术期的医疗安全。在提高医疗效率的同时，兼顾患者感受，提高患者满意度。

原标题：DRGs支付方式对日间手术的影响

来源：健康界