（医患家特约作者：协和阿伟）

这个问题其实困惑了很多糖友，吃降糖药和打胰岛素到底哪个好，该如何选择呢？那么我们来看一下糖友困惑的根源在哪里。

困惑一：吃药副作用大，胰岛素没有副作用。俗话说，是药三分毒，降糖药常见的副作用有低血糖、肝肾损害、胃肠道反应。那么胰岛素是不是就是没有副作用呢，胰岛素同样可以引起低血糖，而低血糖发生的几率比降糖药更高，胰岛素长期使用还容易导致身体体重增加。从二者对比来看，低血糖是共有的副作用，也是需要广大糖友格外需要注意的，但在合理用药的情况下一般不会发生的，出现低血糖一定要迅速补充糖分，以免造成身体重大损害。而药物导致的肝肾损害对肝肾功能正常的糖友一般不会发生，使用药物的剂量正常的人体是可以耐受的，如果本身肝肾功能就不佳，这时候一定是要优先选择胰岛素的。胰岛素引起的体重增加可以通过增加运动量来控制体重。

困惑二：胰岛素一旦使用，就会破坏自身的胰岛功能。胰岛，大概是糖友们最关心的一个器官，也就是平时大家戏称的“小姨子”。胰岛的主要功能是产生胰岛素，“小姨子”好不好，牵动着糖友的心。“小姨子”其实很聪明，残存的胰岛细胞可以起到“拾零补缺”的自我调节作用：胰岛素注射多了时不分泌，胰岛素注射少了时多分泌，也就是注射胰岛素后，自身的胰岛素分泌并未完全停止，残存胰岛细胞既能得到休息，又能适当地参与工作，胰岛功能不仅不会退化，反而可使部分胰岛功能得到恢复。这种自我调节对维持血糖平稳，减少低血糖发生，是非常有意义的。

那么胰岛退化的真正原因和什么有关呢？一是随着病情的发展，胰岛自身退化；二是血糖控制不好，过高的血糖会导致胰岛加速退化；三是刺激胰岛分泌的药物导致胰岛过劳而退化。

那么得了糖尿病，患病早期可单用口服降糖药治疗，若经过3个月正规治疗血糖仍不能达标，就需要在口服降糖药的基础上加用胰岛素来弥补体内胰岛素的不足。如果本身就存在肝肾功能不全，一定要用胰岛素。

来源：医患家

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