本文转自：悦读中医

小编导读

中医治病有一大特色，有时治疗的部位看似与发病位置“风马牛不相及”，却能取得不错的疗效。今天小编要带大家学习的医案就是这样，不仅头病不医头、脚病不医脚，连心脏疾病都是通过治胃来解决。其中的道理何在？答案就在文中。

胸痹治胃，其理何在

李某，女，53岁。2004年11月就诊。左乳内下方疼痛时作3月余，胸闷气短，偶尔心悸，伴胃脘胀满，嗳气，口干口苦，双手有晨僵感（20年），二便如常，舌质淡暗，边有齿印，苔薄黄腻，脉沉滑。心电图示：心肌劳损，心律不齐。血压150/100mmHg，血糖偏高。辨证：胸阳不振，胃失和降。治以宽胸助阳，和胃调中。处方：全瓜蒌30g，焦槟榔12g，炒枳实12g，紫苏梗12g，干姜6g，炙甘草5g，檀香9g，高良姜10g，制香附10g，旋覆花（包）10g，青风藤30g，威灵仙15g，生薏苡仁30g。

原按：中医的辨证应从整体角度看问题，注意脏腑间的相互关系。《素问·平人气象论》云：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”《灵枢·经别》云：“足阳明之正……属胃，散之脾，上通于心。”这就是心病治胃的理论依据。该案胃胸同治，兼顾陈疾，方中甘草干姜汤治胸中冷饮；瓜蒌宽胸降气；薤白辛温滑利，助心阳，利心脉，阳气一振，宗气充足，呼吸心动节律复常（先生言“该快该慢，都恰到好处”）；紫苏梗、厚朴、香附、槟榔、旋覆花、高良姜、檀香等运脾气，和胃气，降痰气，杜绝痰浊生成之源；青风藤、威灵仙、生薏苡仁祛风利湿，散寒化痰，利关节，兼治晨僵痼疾。［陆明.焦树德先生临床经验及运用.新疆中医药，2006，24（4）：54］

踝部肿痛——守胃经以祛湿

吴某，男，57岁。1986年12月21日就诊。右足踝关节肿胀热痛反复发作近3年，屡服西药“炎痛喜康片”等抗风湿药及局部封闭疗法，均罔效。3日来右足不能行，内踝肿痛，以解溪、内庭两穴部位为甚。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦数。证属足阳明胃经湿热下注，治以清热利湿。方用清胃散加减。升麻10g，生石膏（先煎）45g，当归身6g，牡丹皮10g，金银花15g，生地黄15g，蒲公英20g，川牛膝15g，木瓜15g，薏苡仁12g。连服3剂后，步履如常。

原按：《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉……其支者，起于胃口……下循胫外廉，下足跗，入中指内间。”解溪、内庭为胃经穴，足踝为胃经所过。患者多年来嗜食醇酒肥甘，近数天更是一日两餐醇酒，肥甘厚味，酿湿生热，湿热内聚，随经下注关节、穴位，而致足跗热痛，并以解溪、内庭二穴按痛显著。投以清胃散清解胃热，佐以川牛膝、木瓜、薏苡仁清热利湿，正本清源，则邪去正安。［罗杰敏.经络辨证论治举隅.广西中医药，1987（5）：15］

前额结肿——清胃热以获功

丁某，男，4岁。1986年7月22日就诊。前额疖肿反复发作2年，前额生疖4个，如花生仁大，红肿，无破溃流脓。2年来屡服清热解毒中药及使用西药抗生素无效，伴纳呆腹胀，口渴引饮，溲黄便结。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。证属足阳明胃经积热循经上攻，经脉郁滞，疖肿形成。治宜清宣胃经之热，佐以消食化滞。方用清胃散加减。川黄连3g，当归6g，升麻4g，陈皮3g，牡丹皮6g，神曲6g，山楂9g，鸡内金5g，生石膏（先煎）10g。进药3剂，前额疖肿消失，饮食大增，口不渴，腹软而告愈。随访10个月，未见复发。

原按：《灵枢·经脉》曰：“胃足阳明之脉，起于鼻……上耳前，过客主人，循发际，至额颅。”小儿饮食不节，食滞肠胃，郁而化火，故口渴引饮，溺黄，便结，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。脾与胃以膜相连，胃热及脾，故纳呆腹胀。前额乃足阳明胃经循行之处，胃热循经上扰，脉络阻滞，腐血损肌而成疖肿。投以清宣胃热、消食化滞之剂，证治得当，竟获速效。［罗杰敏.经络辨证论治举隅.广西中医药，1987（5）：15］

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《被淡忘的经络辨证（步入中医之门2）》

本书并非针灸学专著，而是以讨论经络辨证在临床上对处方用药的指导为主要内容。全书共分20讲，分上中下三篇，上篇主要阐述经络辨证的基础知识、经络诊法、如何学习好经络辨证、经络辨证与六经辨证的关系，并结合大量实际病例阐析了具体运用该辨证方法的要领，平实地将经络辨证精义与理法方药阐明。中、下篇结合大量古今医案分别将十二经脉、奇经八脉辨证逐经加以讲解，使学者能所感、用者有所获。读是书，对于提高临床诊疗水平大有裨益。

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本文部分内容选自《被淡忘的经络辨证（步入中医之门2）》（中国中医药出版社出版，毛以林著），最终解释权归原作者所有，由悦读中医推荐发表。封面及文中图片来源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。

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