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女性备孕路上的绊脚石——子宫内膜异位症

2023-04-25 08:44 来源:明珠号 阳光中的我

王女士,结婚6年,从未采取避孕措施,性生活也规律,却迟迟怀不上。去医院夫妇双方都检查了,医生说:男方精液正常,女方排卵也好、输卵管通畅、子宫内膜及容受性也好,一切看起来都好,备孕却怀不上。辗转各大医院,西医、中医、偏方都试过,但毫无果效,终于有一天见了博士,跟她说你很可能有子宫内膜异位症,建议腹腔镜探查,听了博士的话,做了腹腔镜探查,结果发现果然有内异症,处理病灶,进行输卵管的分离术和整形术后,打2个疗程的亮丙瑞林,促排成功怀孕,生一枚千金。

什么叫子宫内膜异位症:

子宫内膜异位症,就是子宫内膜异位出现在子宫腔以外的地方,比如:腹腔腹膜上、卵巢、子宫肌层(异位在子宫上一般形成子宫腺肌症、子宫腺肌瘤)、子宫直肠窝,甚至可能出现在直肠、膀胱、或远处的肺。当子宫内膜异位出现在卵巢上,形成卵巢巧克力囊肿。

子宫内膜异位症有哪些症状?

痛经、下腹痛、月经异常、不孕、生育能力低下、抑郁、性交痛、恶变概率约为1%。

子宫内膜异位症如何诊断?

腹腔镜检查:腹腔镜检查是诊断内异症的“金标准”。可以直接观察到盆腔各个部位的病灶,并可以电凝处理病灶,对可疑的病灶,还可取活检进行病理检查。

子宫内异症引起盆腔黏连

血清CA125:对近期新发的内异症来说,CA125的敏感性并不强,需要结合其他检查综合分析。

B超:超声检查对内异症的诊断价值也大。

子宫内膜异位症怎么治疗?

子宫内膜异位症的方法无非这三种方法,要么激素治疗、要么怀孕治疗、要么手术治疗。治疗的目的是帮助患者减轻疼痛,让异位的子宫内膜组织萎缩或增生减缓,保护和改善女性生育能力,降低术后复发率。

(1)激素疗法:主要目的是尽量减缓已经出现异位子宫内膜的病灶增生,使其萎缩,并预防新的病灶产生。①常用的激素药物,比如口服避孕药;②短期注射促性腺激素类似物(GnRH-a),如达菲林、诺雷德等;③地诺孕素:孕激素来抵抗雌激素引发的疼痛。

(2)怀孕治疗:因怀孕期,女性卵巢不排卵,也就是卵巢功能处于暂时抑制状态,这个时候异位的子宫内膜会萎缩,因此怀孕本身确实能抑制子宫内膜异位症病情进展。

(3)手术治疗:内异症合并不孕,且有怀孕意愿时,可考虑腹腔镜手术评估和治疗。

对有生育要求的患者进行“三步曲”治疗,第一步腹腔镜检查确诊和清除病灶。轻度患者术后可先试行怀孕;病变较重者手术后辅以第二步药物治疗(GnRH-a);第三步是助孕的治疗,通过试管婴儿直接争取怀孕来治疗内异症。但无论是手术还是药物治疗,都有较高的复发率。

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