本文转自：南京晨报

门诊故事

人工髋关节让“强脊炎”患者重获新生

小张是一位年轻的强直性脊柱炎患者，现年30岁，但是患病史已经长达20年。伴有双侧髋关节活动受限，丧失屈髋能力。回顾一下他的病史，其实从初中开始，小张的病情已经发展到不能保持坐姿，只能辅助站立或者平躺，他的身体就像一根笔直的树干，无法“折叠”，进行舒展的活动。这样的身体状况严重影响生活，小张寻医问诊的脚步跨过了多个省份，却一直没有解决髋关节活动问题，直到今年过年之后，经人介绍辗转来到南京市中医院求诊。

该院骨伤科科主任赵建宁教授详细分析了患者的情况，考虑患者目前因强直性脊柱炎导致髋关节融合，髋关节完全丧失活动能力。虽然不会使患者丧失生活自理能力，但是严重影响患者的生活质量。因此针对目前情况，为恢复髋关节功能，缓解髋部疼痛，赵主任决定为患者行双侧全髋关节置换手术。

赵建宁主任介绍，在融合髋患者中，骨性结构的重建具有挑战性。一是因为此类患者好发脊柱畸形和矢状位骨盆后倾，会导致术中骨盆的视野与常规术野有所出入，从而使髋臼假体安装的位置和角度出现偏差；二是由于髋关节骨性融合后，髋关节正常解剖结构丧失，难以定位原始髋臼，后外侧入路中若误将髋臼后壁作为股骨颈进行截骨，会造成髋臼壁损伤和髋臼骨量缺失，影响其术后稳定性。因此，针对这类患者，手术医生得具有充分的手术经验和术前手术方案设计。经过术前的周密准备和技术保障之下，小张的手术顺利完成。赵建宁主任团队为其定制了术后康复计划，患者恢复良好，可以独立行走。

赵主任介绍，强直性脊柱炎（AS）是一组以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的慢性结缔组织疾病，好发于15~30岁青壮年。AS容易导致纤维性或骨性强直，表现为关节畸形、疼痛、活动障碍，严重影响患者生活质量及自理能力，工作能力丧失是AS的晚期并发症之一。有研究表明，AS发病峰值集中在30~39岁期间，AS患者的离职率较正常人群高3.1倍，这正处于大多数职业的生涯上升期，AS给其生活和工作带来的沉重打击不容小觑，也对家庭及社会经济负担产生较大影响。目前AS合并髋关节强直没有特效的治疗方法，而全髋关节置换术（THA）是这类患者唯一的治疗选择。

通讯员 张明 莫禹凡

南京晨报/爱南京记者 戚在兵

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