国家卫生和计划生育委员会曾有数次提议要改革医生的薪酬制度，提高医生待遇。王森也向端传媒记者指出，医生的劳动价值没有在医疗费用中得到体现；现在的手术收费标准是 1994 年定的，二十多年都没有改变过；现行的医疗收费，绝大多数都是耗材的费用，而支付给医生的人工费用其实很低。

" 我们的手术费是奖金的一部分，它是当月返给大夫的基本手术提成费，大概是这个手术费用的 7%。例如，一个癌症切除手术，可能会做五到六个小时，需要四至五位大夫、两个护士、两个麻醉师，大约八个人。手术费是三千多元，其中约 7%（约两、三百元）返给手术的医务人员。我作为主刀，我拿这 7% 的提成中的一半，一百多块钱——也就是说我工作了五六个小时，才挣了一百多块钱。下面的主治大夫、医生助理所能拿到的钱就更少了，住院医生、实习大夫拿的更少，他们拿这个 7% 里面的 3% 左右，也就是几块钱。"

" 并且，如果你的手术量提高不到 10%，这些奖金就不发给你了。"

" 更可怕的是现在国家要实行‘单病种’管理（指某些病种的付费标准被固定下来，包括患者就诊期间发生的所有费用，业内俗称‘一价包治好’）。单病种有好处，也有不好，得区别对待。例如做一个腹部某部位的肌瘤手术，不管病人长 100 个瘤子还是 1 个瘤子，无论疑难程度多大，就是 3000 块钱。如果这个病人的花费超过了 3000 块钱，医院只好掏钱。就变成医院赔钱做手术了。"

" 这就造成，只能给病人做开腹手术，而不会使用更加先进的腹腔镜。因为开腹手术的手术费只有几百元，腹腔镜（的成本）贵许多。但大家都知道，开腹手术对病人的创伤很大，腹腔镜打几个眼就可以了。"

" 不过，政策是‘死’的，人是活的，医生总有办法去提高收入，那就是灰色收入了。"

北京一所医院的手术室正进行腿部手术。（Getty )

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