文章转载自：江西省中医院血液科

2021年1月20日上午，精神的邓大爷热情的和医护人员打招呼，因为今天邓大爷出院了。回想起10日前邓大爷住院时的模样，真的判若两人，故事还得从头说起。

邓大爷今年78岁，地道的南昌人，2019年12月无明显诱因出现乏力疲劳，右侧睾丸肿大，无疼痛红肿，2020-04-10就诊于江西省中西医结合医院，住院期间行右侧睾丸切除术，病理结果：睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤，(睾丸病理：CD20(+),CD79a(+),CD30(-),CD3(-),CD10(-),Bcl-2(+),Bcl-6(-),Mum-1(+),ALK(-),CyclinD-1(-),PLAP(-),OCT4(-),SALL4(-),CD117(-),AFP(-),CK(-),CK7(-),a-inhibin(-),CK19(-),D2-40(-),Vimentin(+),Desmin(-),LCA(-),ki-67约85%(+)。因全身唯一病灶被切除，邓大爷初起拒绝化疗，可好景不长，2020年10月起邓大爷再次出现疲劳乏力，伴腰背部疼痛，呈进行性加重，痛的难以挺直身躯，体重也下降了不少。

2020年10月中旬邓大爷在家人的陪同下来我科就诊，全腹部增强CT提示：右侧睾丸切除术后复查：1.腹膜后(胰头后下方)、双侧肾上腺区团块状异常强化影。2.肝左内叶上段小囊肿，双肾小囊肿，较前相仿。3.右侧腹股沟前方、皮下条索、小片影，境界不清，较前减小，拟为术后改变。4.右下腹腔少许钙化淋巴结，较前相仿。因病情危急，考虑邓大爷高龄、体能差、窦性心动过缓(平均心率50次/分)心脏功能差等情况，经讨论于2020-10-24起第一次行减剂量方案R-miniCHOP(利妥昔单抗700mg d0、环磷酰胺700mg d1、多柔比星40mg d1、长春瑞滨20mg d1、地塞米松10mg d1-5)方案。第一次化疗后评估病情，腹腔瘤体缩小了2/3，取得了很好的治疗效果，可邓大爷心脏却亮起了红灯，经过了积极护心等支持治疗后，大爷心脏功能有所恢复。遂于2020-11-19、2020-12-10行2次R-miniCOP方案(去除了具有心脏毒性的多柔比星)，三次化疗结束后予评估病情，提示腹腔包块明显缩小，淋巴瘤病情有所好转(见图1至4)。

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