东北首例极危重“换心”患者
器官移植术后最危险的并发症是感染导致的死亡。术后感染对于心脏移植患者来说可谓是一道“鬼门关”,如果患者术前就有严重的感染性休克,手术成功更是难上加难。那么,北部战区总医院的移植专家们是如何完成这例高难度的“换心”手术,从死神手中抢回一条鲜活的生命呢?4月14日,沈阳晚报、沈报全媒体记者采访了北部战区总医院心血管外科副主任医师刘涛,还原了这次惊心动魄的生死抢救。
心力衰竭 危在旦夕
31岁的隋先生是一名来自内蒙古赤峰的农民。今年春节期间,他因突发急性心肌梗死,被120急救车送到当地医院抢救。经过多天的治疗,病情不见好转,反而愈发危重,出现急性心力衰竭后,转送到北部战区总医院急诊医学科,收入急诊重症监护病房。
急诊科主任金红旭、主任医师高燕、副主任医师李楠等马上合力组织抢救,在呼吸机、透析机及大剂量血管活性药物维持下,艰难地保住了患者的生命。但由于长时间心衰和设备维持,隋先生逐渐开始出现重症感染表现,出现了肾衰竭、心力衰竭、肝衰竭等所有并发症,并出现感染性休克,血压在一般正常患者的用药剂量的200倍才能维持在90/60mmHg,生命危在旦夕。
难度颇高 并发症多
北部战区总医院副院长、心血管外科主任王辉山会诊后,认为唯一救命的方法是找到一颗适合的心脏供体,实施心脏移植手术。但此时的隋先生正处于重症感染性休克状态,这恰恰是心脏移植手术的禁忌症。
刘涛介绍,器官移植后需要应用较大剂量的激素及抗免疫排斥药物,会把人体免疫功能压到很低的状态,所以器官移植术后最危险的并发症就是感染导致的死亡。术前就已经是重症感染的情况下再行器官移植手术,在目前的医学界,手术获得成功的先例并不多,术后治疗难度极大。
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