本文转自：南方日报

鼻咽癌在广东高发

但早期治疗生存率高达90%

近日，清远市人民医院举行了清远市鼻咽癌早诊早治筛查义诊活动，通过义诊、科普等形式，增强市民群众的鼻咽癌防控意识，吸引了不少市民前往咨询，了解鼻咽癌防治知识。

本次活动为肿瘤中心、耳鼻喉科、检验科多学科联合义诊，免费为前来义诊的市民提供头颈部淋巴结检查、EB病毒抗体检测；为鼻咽癌高危人群免费安排鼻咽纤维镜检查，可疑者立即采样免费进行病理检查。

发病具有明显的地域性

清远市人民医院肿瘤中心主任、博士王馨介绍，鼻咽癌是指原发于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，好发生于鼻咽部隐窝和顶后壁。

“鼻咽癌发病具有明显的地域性，华南地区鼻咽癌的发病率显著高于其他地区，约是华北地区的16倍。”王馨说，我国的南方包括广东、广西、湖南、福建、江西均为高发区。

鼻咽癌确切的原因还不清楚，目前认为鼻咽癌发生可能与遗传、环境和EB病毒感染等多重因素综合相关。其中，EB病毒感染与鼻咽癌发生关系密切，鼻咽癌患者中EB病毒检出率较高。EB病毒是双链DNA病毒，具有在体内外感染人类的生物学特性。人是EB病毒感染的宿主，主要经口、飞沫、输血传播。此外，鼻咽癌患者具有种族易感性（易感基因）和家族聚集性现象；很多致癌化学物质如亚硝酸胺类、多环芳烃类及微量元素镍等与该病的发病也有一定关系。

此外，人们不健康的生活方式也可诱发该病的发生，如喜食腌制食物、经常接触油烟、化学毒物、吸烟、喝酒等。

目前鼻咽癌的病理分型主要有角化性鳞状细胞癌、分化型非角化性癌、未分化型非角化性癌。流行病学资料显示高发区98%的鼻咽癌患者病理类型为分化型和未分化型非角化性癌。

鼻咽位置比较隐秘易误诊

“大部分鼻咽癌早期往往无任何症状或仅有鼻塞、涕血、耳鸣等轻微症状，极易延误治疗。”该院耳鼻喉科主任陈翠芳说，如果出现不明原因的鼻塞，鼻涕带血，颈部无痛性淋巴结肿大，及时到医院就诊，排除鼻咽癌。

王馨也表示，由于鼻咽看不见、摸不着，且部位特殊，所以鼻咽癌早期筛查比较困难。往往当患者有了鼻塞等可感知症状时，70%到80%的患者都已是中晚期。

鼻咽癌的症状不典型，可能有鼻塞、涕中带血、耳鸣、头痛等，其中鼻塞、耳鸣或鼻涕带血很容易被认为是“上火”或“鼻炎”问题。加上鼻咽癌病灶在鼻腔的后面，位置比较隐秘，可能容易误诊。

王馨说：“如果鼻塞、流鼻血等情况持续很久都没有痊愈，就要引起高度重视，要尽早到医院检查。”

大部分患者在确诊时已有淋巴结转移，以颈部淋巴结肿大多见，多为无痛性。颈部出现肿块是鼻咽癌患者的常见症状，因为肿块大多是无痛的，常常被人所忽略。王馨提醒，在临床上，有不少的患者都是颈部有了很大的肿块才来就医，导致鼻咽癌发现较晚，容易错过最佳的治疗时间。

筛查鼻咽癌有三种方法，一是采血检测EB病毒，二是MRI、CT等影像学检查，三是耳鼻喉镜取鼻咽部活检。采血检测EB病毒适合所有健康人群筛查鼻咽癌；而对鼻咽部有异物感的人群，可在耳鼻喉科初步诊断后再做鼻咽MRI检查。通过检查确诊有鼻咽肿瘤的患者，需要进一步去医院做鼻咽部活检来确定鼻咽癌病灶和侵犯的范围。

“鼻咽癌治疗以放疗为主，还可以辅以化疗以及靶向药物治疗等。”王馨解释，由于鼻咽癌部位较深，周围有大量神经、血管，手术切除比较困难，且鼻咽癌对放射治疗较敏感，所以放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，早期鼻咽癌患者的5年生存率在90%以上。随着现代放疗技术的提高以及化疗、靶向治疗等综合手段的应用，中晚期鼻咽癌的局部控制率也明显提高，鼻咽癌患者的5年总体生存率约为40%—50%。此外，在临床上不少晚期患者经过系统的治疗后，病情能得到较好的控制。

须重视体检筛查做好预防

“鼻咽癌在广东是高发病，很多患者由于缺乏体检意识，导致鼻咽癌晚期才来就诊，错失治疗最佳时间，希望通过开展鼻咽癌义诊，科普鼻咽癌相关知识，让大家早期识别鼻咽癌，早期治疗，提高生活质量。”陈翠芳表示，通过健康科普宣传，建议大家改变不良生活习惯，锻炼身体，提高身体抵抗力，远离疾病困扰。

除了要重视体检，还要及时纠正日常不良的生活习惯。戒烟戒酒，吸烟喝酒的人患上鼻咽癌的几率比正常人高，烟酒中的有毒物质会直接刺激鼻部以及咽喉黏膜，在不断被刺激的情况下得不到修复，细胞发生病变也就容易引发鼻咽癌。

少吃腌制食品，远离油炸熏制和烧烤类食物。咸鱼、腊肉和腊肠等食物含有很高的亚硝酸化合物，是鼻咽癌的致癌物，少吃腌制食品可降低鼻咽癌的风险。另外，远离高污染环境，雾霾天气尽量不要出门，出门时应戴上口罩，避免吸入污染空气。

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