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妊娠期使用药物应充分考虑该药物在妊娠期间的敏感性和药代动力学对胎儿的影响，如致畸性。妊娠期间如用药不当，可能会影响胎儿的生长发育，甚至导致胎儿体表或脏器畸形，发生流产、死胎、新生儿死亡等不良后果，因此妊娠期合理选择和使用药物尤其重要。今天来自上海市第一妇婴保健院的谢红娟主任药师给出了详细解答。

妊娠期使用药物应根据疾病和患者的实际情况，正确选择对孕产妇最有效、对胎儿及新生儿损害最小或没有损害的药物，以便顺利度过妊娠期，完成分娩。

妊娠期药物对胎儿的影响与妊娠时间相关，孕妇用药时根据孕周的不同，对胎儿造成的伤害也不同，一般我们将药物对胎儿影响分为三个阶段：即怀孕后4周内、怀孕后5-12周、怀孕后13周至足月。

第一阶段是怀孕后4周内，这一时期受精卵植入子宫内膜，但胚胎尚未分化。在这一阶段药物对胚胎影响是全或无的，也就是药物对胎儿有影响，胎儿就会自然流产掉，如果胎儿没有自然流产掉，这个胎儿就是健全的。且药物要达到对胎儿有影响，药物在孕妇血液中的浓度值就需要做到一定水平，或是药物对胚胎的毒副作用极强。

但需要注意一下，在备孕期时，服药就要遵循孕期用药准则，选择A级药物和B级药物，这样才能保证怀孕后胎儿安全着床。

第二阶段是怀孕后5-12周：这一阶段是胚胎器官分化形成的重要阶段，这时受精卵先是一个小肉球，然后逐渐进行分化，先是神经组织的形成、接着是心脏、四肢和眼睛、各种器官的陆续形成，这时胚胎如果受到有害药物的伤害，就有可能产生形态上的异常，进而导致胎儿畸形，比如我们的手指，本来正常应该分化成5个手指，但分化时受到药物的影响就有可能分化形成了6个，所以这一时期又称为致畸的敏感期。为了防止胎儿畸形，这时用药要非常非常当心。

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