副溶血性弧菌食物中毒知识问答

　　1、副溶血性弧菌食物中毒是由什么原因引起的？

　　副溶血弧菌是革兰氏阴性多形态杆菌或稍弯曲弧菌本菌嗜盐畏酸在无盐培养基上不能生长3%～6%食盐水繁殖迅速每8～9分钟为1周期低于0.5%或高于8%盐水中停止生长在食醋中1～3分钟即死亡加热56℃5～10分钟灭活在1%盐酸中5分钟死亡。

　　已知副溶血弧菌有12种O抗原及59种K抗原据其发酵糖类的情况可分为5个类型各种弧菌对人和动物均有较强的毒力其致病物质主要有分子量42000的致热性溶血素（TDH）和分子量48000的TDH类似溶血毒（TRH）具有溶血活性肠毒素和致死作用。

　　吞服10万个以上活菌即可发病个别可呈败血症表现该菌有侵袭作用其产生的TDH和TRH的抗原性和免疫性相似皆有溶血活性和肠毒素作用可引致肠袢肿胀充血和肠液潴留引起腹泻TDH对心脏有特异性心脏毒可引起心房纤维性颤动期前收缩或心肌损害最近有人发现脲酶与本病腹泻有关患者体质免疫力不同临床表现轻重不一呈多型性山区内陆居民去沿海地区而感染者病情较重临床表现典型；沿海地区发病者病情一般较轻。

　　2、副溶血性弧菌食物中毒有哪些表现及如何诊断？

　　潜伏期自1小时至4天不等多数为10小时左右。

　　起病急骤常有腹痛腹泻呕吐失水畏寒及发热腹痛多呈陈发性绞痛常位于上腹部脐周或回盲部腹泻每日3～20余次不等大便性状多样多数为黄水样或黄糊便约2%～16%呈典型的血水或洗肉水样便部分病人的粪便可为脓血样或粘液血样但很少有里急后重由于吐泻患者常有失水现象重度失水者可伴声哑和肌痉挛个别病人血压下降面色苍白或发绀以至意识不清发热一般不如菌痢严重但失水则较菌痢多见近年来国内报道的副溶血弧菌食物中毒临床表现不一可呈典型胃肠炎型菌痢型中毒性休克型或少见的慢性肠炎型。

　　本病病程自1～6日不等可自限一般恢复较快。

　　3、副溶血性弧菌食物中毒应该做哪些检查？

　　㈠白细胞计数 总数多在1万mm3以上中性粒细胞偏高。

　　㈡粪便检查 镜检可见白细胞或脓细胞常伴有红细胞易被误诊为菌痢粪便培养可检出副溶血弧菌绝大多数迅速转阴仅少数持续阳性2～4天。

　　4、副溶血性弧菌食物中毒容易与哪些疾病混淆？

　　在副溶血弧菌食物中毒的流行季节根据进食可疑食物（腌渍品海产品）集体发病潜伏期短而起病急骤发热和腹痛均较其他肠道传染病为严重腹泻物呈血水样失水多见等特点临床诊断即可成立对可疑食物进行培养有时可分离出和粪便中相同的副溶血弧菌 。

　　本病应与葡萄球菌性食物中毒产肠毒素性大肠杆菌类沙门氏菌食物中毒急性菌痢和霍乱等鉴别。

　　5、副溶血性弧菌食物中毒可以并发哪些疾病？

　　可并发中毒性休克。

　　6、副溶血性弧菌食物中毒应该如何治疗？

　　㈠支持及对症治疗 脱不者需输入生理盐水及葡萄盐水或口服补液盐以纠正失水血压下降者除被补充知容量纠正酸中毒等外可酌用血管活性药。

　　㈡抗菌药物 轻者患者可不用抗菌药物较重者可给复方新诺明或庆大霉素阿米卡星和诺氟沙星等喹诺酮类抗菌药物。

　　7、副溶血性弧菌食物中毒应该如何预防？

　　预防措施与其他细菌所致者似

　　㈠动物性食品应煮熟煮透再吃

　　㈡隔餐的剩菜食前应充分加热

　　㈢防止生熟食物操作时交叉污染

　　㈣梭子蟹蟛蜞海蜇等水产品宜用饱和盐不浸渍保藏（并可加醋调味杀菌）食前用冷开水反复冲洗。