沙门氏菌属食物中毒知识问答

　　1、沙门氏菌属食物中毒是由什么原因引起的？

　　（一）传染源 沙门氏菌主要以动物为其储存宿主家禽如鸡鸭鹅家畜如猪牛羊马等；野生动物如鼠类兽类均可带菌病人及无症状带菌者亦可作为传染源。

　　（二）传播途径

　　1．食物传播 为引起人类沙门氏菌感染的主要途径。

　　2．水源传播 沙门氏菌通过动物和人的粪便污染水源饮用此种污水可发生感染。

　　3．直接接触或通过污染用具传播 沙门氏菌可因与病人直接接触或通过染菌用具传播。

　　（三）人群易感性 人群对沙门氏菌普遍易感感染后结果与菌种毒力及宿主免疫状态有关。

　　2、沙门氏菌属食物中毒有哪些表现及如何诊断？

　　潜伏期因临床类型而异胃肠炎型者短至数小时而类伤寒型或败血症型可长达1～2周。

　　（一）胃肠炎型 是最常见的临床类型约占75％多由鼠伤寒猪霍乱及肠炎沙门氏菌引起多数起病急骤畏寒发热体温一般38～39℃伴有恶心呕吐腹痛腹泻大便每日3～5次至数十次不等大便常为水样量多很少或没有粪质可有少量粘液有恶臭偶可呈粘液脓血便本型病程一般2～4天偶有长达1～2周。

　　（二）类伤寒型 多由猪霍乱及鼠伤寒沙门氏菌所引起潜伏期平均3～10天临床症状与伤寒相似但病情和经过均较伤寒为轻热型呈弛张热或稽留热亦可有相对缓脉但皮疹少见腹泻较多由于肠道病变较轻形成溃疡较少故很少发生肠出血和肠穿孔。

　　（三）败血症型 常见的致病菌为猪霍乱或鼠伤寒沙门氏菌多见于婴幼儿儿童及兼有慢性疾病的成人起病多急骤有畏寒发热出汗及轻重不等的胃肠道症状。

　　（四）局部化脓感染型 多见于C组沙门氏菌感染一般多见于发热阶段或热退后出现一处或几处局部化脓病灶。

　　3、沙门氏菌属食物中毒应该做哪些检查？

　　1．血常规 白细胞数多在正常范围内但败血症型及局部化脓感染型白细胞总数升高中性粒细胞也增多

　　2．病原学检查 具有确诊价值取患者呕吐物粪便血液或局部病灶的脓液进行培养可发现病原菌。

　　3．血清学检查 患者血清对病原菌或密切相关菌种的菌体抗原（“Ｏ”抗原）的凝集效价增高如大于或等于1：160或双份血清效价增高达4倍以上者有诊断意义。

　　4、沙门氏菌属食物中毒容易与哪些疾病混淆？

　　胃肠炎型沙门氏菌感染应与急性细菌性痢疾急性出血坏死性小肠炎葡萄球菌性食物中毒变形杆菌食物中毒嗜盐杆菌食物中毒等相鉴别；类伤寒型败血症型应与伤寒副伤寒和其它细菌引起的败血症相鉴别；沙门氏菌引起的局部化脓感染型与其它细菌所致者临床上很难区别须通过局部病灶脓液培养来鉴别 。

　　5、沙门氏菌属食物中毒可以并发哪些疾病？

　　细菌偶可进入血循环引起菌血症败血症及局部化脓性感染灶。

　　6、沙门氏菌属食物中毒应该如何治疗？

　　（一）一般治疗 卧床休息床边隔离早期给予易消化的流质或半流质饮食等病情好转后才逐渐恢复正常饮食。

　　（二）对症治疗 呕吐腹痛明显者可给予阿托品0.5mg皮下注射或口服普鲁辛15～30mg剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者应静脉滴注生理盐水或5％葡萄糖生理盐水。

　　（三）病原治疗 单纯胃肠炎型一般不需应用抗生素治疗因为应用抗菌药物不能改变病程反而易促使肠道耐药菌株产生使排菌时间延长。

　　7、沙门氏菌属食物中毒应该如何预防？

　　本病的预防以注意饮食卫生及加强肉类等食物管理为主要措施 。

　　（一）注意饮食卫生不吃病死畜禽的肉类及内脏不喝生水动物性食物如肉类及其制品均应煮熟煮透方可食用 。

　　（二）加强食品卫生管理应注意对屠宰场肉类运输食品厂等部门的卫生检疫及饮水消毒管理消灭苍蝇蟑螂和老鼠搞好食堂卫生健全和执行饮食卫生管理制度 。

　　（三）发现病人及时隔离治疗恢复期带菌者或慢性带菌者不应从事饮食行业的工作 。

　　（四）防止院内感染医院特别是产房儿科病房和传染病病房要防止病房内流行一旦发现要彻底消毒 。

　　（五）禁止将与人有关的抗生素用于畜牧场动物而增加耐药机会。