神经型食物中毒知识问答

　　1、神经型食物中毒是由什么原因引起的？

　　（一）传染源:家畜家禽及鱼类为传染源。

　　（二）传播途径:主要通过食物传播多见于腌肉腊肉猪肉及制作不良的罐头食品部分地区曾因食用豆豉豆瓣酱臭豆腐及不新鲜的鱼猪肉猪肝而发病。

　　（三）易感性:普遍易感不引起人与人之间传染。

　　2、神经型食物中毒有哪些表现及如何诊断？

　　潜伏期12～36h最短为2～6h长者可达8～10天中毒剂量愈大则潜伏期愈短病情亦愈重。

　　起病突然病初可有头痛头昏眩晕乏力恶心呕吐（E型菌恶心呕吐重A型菌及B型菌较轻）；稍后眼内外肌瘫痪出现眼部症状如视力模糊复视眼睑下垂瞳孔散大对光反射消失口腔及咽部潮红伴有咽痛如咽肌瘫痪则致呼吸困难肌力低下主要见于颈部及肢体近端由于颈肌无力头向前倾或倾向一侧腱反射可呈对称性减弱。

　　植物神经末梢先兴奋后抑制故泪腺汗腺及涎腺等先分泌增多而后减少血压先正常而后升高脉搏先慢后快常有顽固性便泌腹胀尿潴留病程中神志清楚感觉正常不发热轻者5～9日内逐渐恢复但全身乏力及眼肌瘫痪持续较久。

　　3、神经型食物中毒应该做哪些检查？

　　1、动物试验

　　（1）取早期血清注入小白鼠（或豚鼠小猫）腹腔每鼠1毫升对照组分别加用ABEF型抗毒素如有肉毒毒素则小白鼠出现呼吸困难及蜂腰和失声但加用同型抗毒素者无症状。

　　（2）取可疑食物生理盐水浸出滤液用上述方法注入小白鼠腹腔观察结果另外以经100℃加热20分钟灭毒的浸出滤液为对照。

　　（3）禽类眼睑注射法将标本液0.1～0.5毫升注射于鸡麻雀或鸽子等一侧下眼睑皮下另侧注射稀释用液作对照如眼睑闭合可判定标本中含有肉毒毒素。

　　2、间接血凝试验 用肉素抗毒素致敏的红细胞来检查可疑食物浸出液有无毒素特异性及敏感度都很高。

　　4、神经型食物中毒容易与哪些疾病混淆？

　　与脊髓灰质炎白喉后神经麻痹流行性乙型脑炎急性多发性神经根炎毒蕈及葡萄球菌肠毒素中毒等相鉴别。

　　5、神经型食物中毒可以并发哪些疾病？

　　重症患者抢救不及时多数死亡病死率30～60死亡原因多为延髓麻痹所致呼吸衰竭心功能不全及误吸肺炎所致继发性感染。

　　6、神经型食物中毒应该如何治疗？

　　（一）抗毒素治疗:多价肉毒素（ABE型）对本病有特效必须及早应用。

　　（二）对症治疗:患者应严格卧床休息并予适当镇静剂以避免瘫痪加重患者于食后4h内可用5%碳酸氢钠或1：4000高锰酸钾溶液洗胃及灌肠以破坏胃肠内尚未吸收的毒素。

　　（三）化学疗法

　　7、神经型食物中毒应该如何预防？

　　严格管理与检查食品尤应注意罐头食品火腿腌腊食品的制作和保存食品罐头的两端若有膨隆现象或内容物色香味改变者应禁止出售和禁止食用即使煮沸也不宜食用谷类及豆类亦有被肉毒杆菌污染的可能因此禁止食用发酵或腐败的食物。

　　在战争情况下应慎防敌人散布肉毒毒素的气溶胶污染饮水引起集体中毒。

　　遇有同食者发生肉毒素中毒时其余人员应立即给予多价精制肉毒抗毒血清预防1000～2000u皮下注射每周1次共3次经常食用罐头者可考虑注射肉毒杆菌类毒素。