原标题：肾病摆脱尿毒症，只稳住尿蛋白、肌酐还不够，做好3点胜算更大

肾脏病早期反应肾功能的指标有两个一是尿蛋白定量，二是潜血，其中尿蛋白定量占主导地位，可以直观反应出肾小球损伤的情况，两项指标又同时反应了肾脏免疫炎症控制情况。发展到病情中后期，肾功能进一步下降后，尿蛋白、潜血成为常态化反应指标。对应的病情新的变化，血肌酐成为主导指标，进一步反应出肾脏排毒代谢功能，评估尿毒症的水平。

尿蛋白、血肌酐两项指标恰恰代表的分别是肾脏病发展不同的两个方面。

如果能持续保护肾小球的稳定性，同时促进肾脏血液流通，加速毒素代谢，是维持整体肾功能稳定的关键。

除了稳定住尿蛋白、肌酐值本身，其实还有一些指标变化对肾功能的稳定及尿蛋白、血肌酐指标的有着直接影响。能够同时稳定住这些指标，才能把尿毒症的风险降到最低！

血压——影响到肾动脉内压

肾脏功能进展得快慢与血压也有直接关系。系统性血压也就是平时我们日常测量的血压稳定性，会影响到肾脏内部动脉压的情况。整体血压升高，肾脏局部也会出现动脉高压，血管压力大，血液流通不顺畅，会导致肾小球纤维化进展迅速，破坏肾功能升高肾衰竭的风险。

血压指标高不仅影响全身血液供应，损害肾脏，加重尿蛋白，还会增加肾病心血管病的风险。高血压的危险就不多说了。

多数患者血压维持在130/80以下，对尿蛋白的控制及保护剩余肾功能更有益。稳定血压的关键，一是需坚持服用降压药且加强监测。血管紧张素转化酶抑制剂类降压药是首选，可以改善肾小球基底膜通透性，延缓肾脏纤维化发展，起到降压、降蛋白护肾多重作用。二是加强日常管理，坚持养成低盐、低脂饮食，适量运动锻炼，作息规律的好习惯。同时每天测量血压做好记录，血压值范围上下波动一般不超过5个单位可接受。血压太高或太低都会肾脏不利，需注意这一点。

血浆蛋白——血液高凝，肾脏供血不足

比血压高更严重的是血凝。简单来说就是血液处于高凝状态，流动性差。肾脏作为供血量非常大的器官，血液高凝极易发生动脉血栓甚至栓塞，造成梗起，引起肾功能的实质性损伤。

导致血液高凝状态一方面与肾脏自身过滤代谢慢相关，血液内杂质增多；另一方面，肾小球受损后残留的肾细胞会导致血管堵塞，造成血液流通不善。尿蛋白的漏出引发低蛋白血症，血液中总体蛋白的流失也会进一步加重血液凝结。尤其肾病综合征患者需注意。

避免血液处于高凝状态，一及时抑制尿蛋白的漏出。二注意纠正血浆蛋白。预防改善高凝状态，可以同时注射肝素、 尿激酶，也可以选择口服药物提前预防血栓、栓塞比如华法林等等。日常注意补充血浆蛋白，选择含有动物性蛋白质（优质蛋白质）的食物调节，伴有大量尿蛋白的患者，根据自身情况尿蛋白情况，每天限制尿蛋白的摄入。

T淋巴细胞亚群——免疫功能

多数肾友因为先天因素存在免疫力缺陷，相对常人偏低，T淋巴细胞亚群是监测免疫力的重要指标之一。有些患者的病情易出现反复，常发生感染，久治不愈与免疫力差有直接关系。肾友们日常需注意加强免疫力的提升，日常加强运动锻炼、加强营养、做好防感染措施等，稳定免疫力水平。也有利于延缓肾功能的进一步发展。

除了尿蛋白、肌酐这些“显性”指标能够反映肾功能，这三项系统性的指标同样也反映出肾功能很多问题，要尽可能阻止肾衰竭的发生，就应该全面去纠正，而不能以偏概全！

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