北京老年医院神经血管介入中心张志勇主任团队推出【有“勇”有"谋"战卒中】专栏，旨在科普脑血管病防治知识，交流脑血管病诊疗经验，探讨脑血管病救治新技术，与大家携手共战卒中，共同防治脑卒中！

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关于脑血管检查的项目有很多，包括头颈CTA、核磁MRA、颈动脉超声、经颅多普勒，脑血管造影等。

1、诊断脑血管病变的“金标准”

相比其他项目，脑血管造影（DSA）是医学上公认的诊断脑血管病变的“金标准（最佳标准）”。它是一种微创性血管检查手段，可以动态、全面、多方位、非常清晰的观察脑血管状态、血流情况及评价脑血流的侧枝循环。

2、DSA的“身手”如何

DSA不但能清楚直观的显示动脉血管管腔狭窄、闭塞、侧支代偿建立情况等，而且对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等，甚至对颅脑静脉系统病变诊断鉴别及颅脑肿瘤性病变的血供情况都有独特的价值。

3、DSA的”招式“详解

脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，在患者大腿根部的一侧股动脉切开一个小口，约1.5-2mm，再置入一个动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示的动脉，医生在一个类似于电脑显示屏的直视观察下，借助于一种能在此显示屏下清楚显影的药物（造影剂）的帮助下顺着血管进行检查，最终造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，再通过计算机辅助成像为脑血管造影图像。

4、DSA“出手”的最佳时机

脑血管造影安全性较高，没有绝对的禁忌，尤其当普通的血管筛查手段（如头颈CTA、MRA或脑血管超声）未能明确病变原因与性质时，或准备进行介入治疗时（如放支架、取栓、血管开通、动脉瘤栓塞等）需行脑血管造影检查。

这是颈动脉正位与侧位图，从图中可以看到脑血管造影可以动态、清晰、多方位、多角度的显示血管。

重点提炼

1.在众多脑血管检查中，脑血管造影（DSA）是医学上公认的诊断脑血管病变的“金标准”；

2.脑血管造影是一种微创的检查手段，安全性较高，没有绝对的禁忌，在临床上，若脑血管病变诊断存疑、或需要明确脑血管病变的病因、或预行脑血管介入治疗时可进一步完善脑血管造影检查。

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