很多患者，一旦发现自己腿部肿胀，就会非常紧张，来到医院就诊。但有少数患者自以为腿肿一点觉得没什么大问题，自己热水敷一下、做个理疗甚至去按摩一下就会好的。但事实真的是这样简单吗？

首先，咱们先来说个小常识：由于人类是站立行走，下肢位于最接近地面处，由于重力作用，多数原因引起的水肿都是最先见于下肢或下肢症状最明显。也就是说，下肢肿胀其实是很多种疾病的共同表现，并不具有特别的指向。

接下来，咱们就按照急迫程度给以下肢肿胀的常见原因排排队。

①急性下肢深静脉血栓形成-最紧急 ②严重心功能不全 ③肾脏疾病 ④严重肝功能不全 ⑤肿瘤对下肢回流的静脉的压迫或侵犯 ⑥其他如血管功能、感染、药物、营养不良等少见原因

01 什么是急性下肢深静脉血栓形成？

说到最可能直接威胁生命的“下肢肿胀”，首当其冲的就是它了。深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，因此最直接的表现就是下肢肿胀。一旦大量静脉内血栓脱落，这些血栓就会回流至心脏，堵塞肺动脉，造成急性肺栓塞的发生；而急性肺栓塞很可能瞬间致命，有80%的肺栓塞来自于深静脉血栓形成，而在深静脉血栓形成的病人中，有近50%发生肺栓塞。此外，如果深静脉血栓延误诊治，后期则可能遗留血栓形成后综合征，严重影响生活质量。因此，下肢深静脉血栓形成是唯一一个需要血管外科紧急处理的“下肢肿胀”类疾病。但其误诊、漏诊率高，仅有20%深静脉血栓形成被临床诊断。02 下肢深静脉血栓形成的主要症状？

急性下肢深静脉血栓形成主要症状:一侧肢体突然的肿胀，伴随局部疼痛，局部皮肤温度的升高，皮肤张力的增加，后期可出现浅静脉的显露和扩张，严重者可出现患肢足背动脉搏动消失，皮温降低。

03 哪些人是高危人群？

一般来说下肢深静脉血栓形成的机制主要包括三点：

①血液的高凝状态（高龄、恶性肿瘤、孕产妇、口服避孕药、静脉血栓个人史/家族史、肥胖）

②血液流速缓慢（长期卧床、长途航空或乘坐交通工具旅行、久坐）

③血管内皮的损伤（手术、创伤、骨折、中心静脉置管、吸烟、肿瘤静脉化疗）

只要有符合以上其中一点就应注意预防静脉血栓的形成，应该密切关注此类疾病。04 如果怀疑得了下肢深静脉血栓形成该怎么办？

如果高度怀疑自己得了下肢深静脉血栓形成，建议绝对制动、卧床、患肢抬高，不要挤压按摩患肢，防止栓子脱落，造成肺栓塞，之后建议立即至医院血管外科进行相应的检查和治疗。诊断下肢深静脉血栓首选的方法还是彩色多普勒超声检查。

05 得了下肢深静脉血栓形成怎么治疗？ 确诊之后，越早治疗越好。一般来说深静脉血栓形成的治疗是综合性的，我们可以通过抗凝、溶栓、取栓、机械碎栓等办法综合处理血栓，恢复血管的畅通。手术的治疗效果取决于是否早期干预，越早治疗效果越好。

很遗憾，很多病人不认识这个疾病，脚肿一点就觉得没什么大问题，自己热水敷一下、做个理疗甚至去按摩一下。一肿就按摩一下， 这个恰恰是对深静脉血栓形成的错误治疗。这些都容易引起血栓脱落。因为早期的血栓很新鲜，血栓容易脱落，脱落就会跑到肺动脉里去，导致肺栓塞，严重者可导致窒息死亡。

如果静脉血栓没有妥善治疗，大约有50%的DVT患者在2年内会发展成血栓形成后综合征，血栓形成后综合征常见表现是下肢肿胀、水肿，逐渐引起下肢浅静脉曲张，小腿皮肤色素沉着、硬化，甚至溃疡形成，经久不愈，严重影响患者的生活质量。

静脉功能不全引起下肢溃疡

来源：血管甲状腺外科

来源：健康界

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