本文转自：光明日报

老人在湖南省汉寿县龙阳街道社区日间照料中心阅读。新华社发

近期热映的电影《妈妈！》生动讲述了世间最平凡而伟大的母爱，也将阿尔茨海默症患者这一群体拉到了社会关注的镜头前。阿尔茨海默症也称智退症、失智症，是一种以获得性认知功能损害为核心的神经退行性疾病。今年9月21日第29个“世界阿尔茨海默症日”的主题为“知己知彼，早防早智，携手向未来”。国内外最新研究表明，在患病前期、早期、中期及晚期，患者的语音、词汇、语义、句法、语用等层面均有不同程度的退化与受损。这提示我们，对患者语言能力的探究，不仅是临床认知功能评估区分病情阶段的重要依据，更可以为疾病的早期筛查与自我评估提供重要线索。

笔者研究团队对广州地区某三甲医院记忆门诊进行了4年的追踪调查，通过分析我国华南地区阿尔茨海默症患者的交际互动发现，阿尔茨海默症老人的交际有如下特点：

答非所问。由于认知功能下降，患者的注意力与即刻记忆能力也随之减退，在交际互动中会时常表现出答非所问的行为。例如这段关于患者受教育程度的医患对话。医生：“你一共上了多少年的学？”患者：“嗯……高中。”医生：“噢，你小学上了几年呢？”患者：“不是小学的。”在这段对话中，患者一开始并没有就“上了多少年学”的提问进行正面回答，而是仅给出了学历。医生于是追问细节，每个阶段上了多少年学。这时，患者的理解出现了偏差，给出了“不是小学”的答案。由于认知受损，患者无法联系上下文展开逻辑推理，进行话轮转换，导致在对话中经常无法理解他人信息。

重复赘述。随着年龄增长，老年人的口语流畅度会有不同程度下降，但阿尔茨海默症老人的下降程度更为明显。比如，在对话中会重述自己或他人的话语。问：“今天星期几啊？”患者：“啊，今天啊，今天啊，你说今天啊，今天星期几啊，星期几啊。”无语用价值的填塞语也会明显增加，“哦，嗯，啊，呃，这个，那个，就是……”的出现频率明显增高。这些重复和赘述使话语节奏明显放缓，在一定程度上起到拖延作用，帮助患者保持话轮，维持对话的延续，同时为寻找合适词汇用语、恰当表达方式或准确叙述内容争取思考时间，有时甚至可以自我修正。随着病情发展，患者的重复和赘述可能从有意义变为无意义，句法成分逐渐开始缺失，内容变得难以理解。

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