如果胆囊有炎症，胆囊增大，那么当病人深吸气时，胆囊上移，如果这时候我们用力压住胆囊位置，可能会让胆囊触碰到壁层腹膜，从而引起疼痛。这就是所谓的墨菲征。

其他检查没什么了，全身没有出血点、蜘蛛痣、肝掌（这些提示肝硬化），皮肤黏膜也没有黄染。从体格检查来看，患者应该是个胆囊炎。尤其是当医生听老黄说自己有十几年的慢性胆囊炎病史时，医生更加怀疑是急性胆囊炎了，胆囊炎发作时会有右上腹痛，还会有发热，而且墨菲征也是阳性的。

做个腹部B超吧，同时抽个血，化验血常规、肝肾功能、乙肝两对半等。医生建议。老黄都同意。既然来医院了，检查肯定是免不了的。

腹部B超看到有肝内低回声，提示肝囊肿。胆囊壁增粗，但是没看到胆囊、胆管结石。抽血结果也出来了，血常规看到白细胞计数偏高一点，而乙肝两对半都是阴性的，证明老黄从来没有感染过乙肝，也没有乙肝。肝功能则看到转氨酶偏高一些，ALT 110U/L，AST 80U/L。这些都符合胆囊炎的表现。

有了上述结果，医生就更加倾向于胆囊炎、肝囊肿诊断。

诊断搞明白了，那就治疗吧。

胆囊炎是感染引起的，细菌在胆管、胆囊兴风作浪，引起腹痛、墨菲征阳性等，转氨酶升高提示肝细胞有损伤，因为这些转氨酶平时都是储存在肝脏细胞内的，当肝脏细胞破坏时这些转氨酶就会流出来，我们抽血化验就能看到它们升高。

所以抗感染治疗是必须的，医生给用了抗生素。患者胃口不好，吃东西不多，所以也要适当补充些液体。由于患者有腹痛，医生也用了些解除胆道痉挛的药物，山莨菪碱，能解痉止痛，是医院常用药物。患者转氨酶升高，也用了一些保肝降酶药物。

就这样治疗了一个星期。

然而效果并不好。

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