8月20日，国家第三批药品集采结果公示，非那雄胺、布洛芬颗粒、二甲双胍等日常用药的价格都有较大降幅。其中，俗称“伟哥”的“枸橼酸西地那非”格外惹眼。根据9月1日实施的《基本医疗保险用药管理暂行办法》8类药品将不被纳入《药品目录》，包括主要起增强性功能的药品、避孕药品、保健药品等。

　　那作为大众熟知的治疗男性性功能勃起障碍的药物，枸橼酸西地那非却为何在列？

　　事实上，此前很多专家就曾公开呼吁将“枸橼酸西地那非”纳入医保，这其中的主要原因，是它具有明确的治疗肺动脉高压的作用。

　　虽然目前很多人知道西地那非是它在治疗男性性功能勃起障碍上的作用，但其实它一开始是因治疗心血管疾病而研发出来的，但在使用过程中，研究人员发现该药有改善男性勃起功能障碍（ED）的作用，遂作为治疗勃起功能障碍（ED）的药品研发上市。后来在使用过程中，又发现该药具有降低肺动脉高压的作用。

　　为什么肺动脉高压患者要吃“伟哥”？

　　肺动脉高压是一种肺血管疾病，随着患者肺部血管阻力的持续性升高，最终可导致心脏和呼吸衰竭。肺动脉高压被称为“心血管疾病中的癌症”。如得不到有效治疗，患者平均存活年限仅2.8年。因肺部血管阻力升高而缺氧，患者嘴唇常呈蓝紫色。①

　　肺动脉高压分为特发性（原发性）肺动脉高压和继发性肺动脉高压。其中，特发性肺动脉高压无法查清明确的病因，属于罕见病。

　　令人揪心的是，目前肺动脉高压尚无法治愈，患者需终身服用药物治疗，但目前具有适应证的药物基本上来自进口，价格昂贵，且很多地区没有纳入医保，这给患者的用药带来巨大的压力和经济负担。

　　目前临床应用于治疗肺动脉高压的靶向药物有四大类，29种药物。目前上市的所有靶向药物均不能改善肺动脉高压患者的长期生存率，且大部分药物没有在我国上市。临床上常用的药品有波生坦、安立生坦、枸橼酸西地那非（伟哥）等。

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