还有，做得更干脆的是直接增加指标。浙江省就是采取的这个方法。2021年底，浙江率先要求，三甲医院“国谈药”配置不低于30%，三乙、三级中医院不低于20%。之后，云南、上海等地也提出类似的要求。

只是盘根错节的考核指标中，“国谈药”涉及的利益牵扯实难忽略。上述山东医院副院长也着实感到为难，很多好的药品排队申请入院，“贵的新药进来多了，能保证医院的收益大于成本增加吗？”

现在医院卖新药不仅不挣钱，还增加管理成本。对医院来说，尽可能多地引入创新药，可能是赔本买卖，无法持续。而适当引入创新药，可以增加患者黏性。

最终能撬动医院的还是得失的计算，药企也学会根据医院的“局势”分配力量。“同样受到指标束缚，但医院的优势学科、能帮医院挣钱、增强影响力的学科，就更容易进新药，骨科、肿瘤不乏此类。但那些原本就弱势的科室，医院更不想增加风险，比如一些皮肤科、感染科相关。”上述药企管理人士告诉《财经·大健康》。

绕开医院的利益纠葛，在院外开辟第二通道，最好的办法是患者拿着医院处方去医保定点药店购药，这样绕开医院，药店与医保基金直接结算，这种“双通道”模式正在成为破除医院“垄断”的着力点。

“国际上以社会化药房为主，在中国，药店已经是销售‘国谈药’的重要渠道，随着发展未来也有可能完全取代医院渠道。”一位业内人士说。（文/ 辛颖）

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