在心血管科的患者当中，服用他汀类药物的比例可以说是非常高的，常常有一些患者拿着自己吃的药，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀来问，这两种到底哪一个更好？最常见的回答就是这两种都很好，可有些患者他就是想知道这两个相比较，到底有没有哪一个更好一点？我们来了解一下。

我们要评价哪个药物更好，首先就要说一说他的疗效怎么样。其实不论是阿托伐他汀还是瑞舒伐他汀，都已经被证实具有比较强的降低胆固醇的作用，比过去使用的辛伐他汀、普伐他汀效果更好，因为阿托伐他汀和瑞舒伐他汀属于第3代强效他汀类药物，降低胆固醇的强度相差不多，有些人就提示阿托伐他汀高一点，有些人就提示瑞舒伐他汀高一点。

另外他汀类药物被广泛应用，更重要的原因是在于他能够稳定斑块，甚至有些研究说可以逆转斑块。有不少研究都对瑞舒伐他汀和阿托伐他汀利润斑块的疗效做了评价，研究提示，服药之后，只要低密度脂蛋白胆固醇降到一定的水平，以及高密度脂蛋白胆固醇升到一定的水平，就可能具有逆转斑块的作用，当然不同的研究各有胜负，其中提示瑞舒伐他汀具有更强疗效的研究会多一些。

我们再来说一说副作用，其实他汀类药物不论是哪一种他汀，我们都需要注意它的几方面副作用，比如肝脏损害、肌肉损害、血糖异常等。就阿托伐他汀和瑞舒伐他汀之间的比较而言，阿托伐他汀是通过肝脏代谢的，而瑞舒伐他汀是通过肾脏代谢的，相比之下阿托伐他汀可能发生肝脏损害的几率高一些，而对于本身有肾功能不全的患者，使用瑞舒伐他汀可能就要引起注意，同时也有文献报道瑞舒伐他汀发生肌肉损害的几率会高一些。

那针对于某一个具体的患者而言，我们该怎么选择阿托伐他汀和瑞舒伐他汀呢？其实大多数情况下，如果没有明显的肝脏基础疾病，肾脏基础疾病，我们选择阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是可以的。不论选择哪一种，我们都需要定期的复查血脂，肝功能，肌酸激酶，血糖。如果我们正在服用其中的某一种他汀，效果挺好，又没有发生副作用，那么说明您就适合这种他汀。

总结，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是很好的他汀，对于有需要使用他汀类药物的患者，自然都是不错的选择。最后，还是要提醒大家，他汀虽好，一定要在医生的指导下服用。

来源：知心蓝医生

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