高血压给人类造成的危害，可不是一点点，我们常见的一些严重的疾病，比如脑出血、脑梗塞，、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、主动脉夹层都和高血压有非常密切的关系。昨天又接着一个三十来岁的A型主动脉夹层的患者，这个疾病非常凶险，我在前面的一些科普文章里面也有讲到过，这种疾病如果不及时治疗，死亡率非常高，50%的人活不过48小时。他说他自己每天都有吃降压药，但是血压仍然比较高，都在160~180mmhg，但是又没有特殊的症状，所以就不管他。现在他做完手术，躺在重症病房里面，还没醒过来，老天爷还没有给他安排上后悔的时间。其实像这一种每天都在吃药，血压就是控制不好的情况特别多，我总结了3个方面的原因，我们一起来了解一下。

第一方面，是降压药的原因。我们服用的降压药，有些降压药的疗效强一点，有些降压药的疗效弱一点。每一种降压药的作用机制不一样，也适合不同的人，比如说有些老年人就比较适合地平类降压药和利尿剂，一些中青年人就更适合普利类降压药、沙坦类降压药和洛尔类降压药。降压药还有长效和短效之分，短效的降压药一天要吃两三次，如果您只是早上吃了一次，那到了下午和晚上血压可能就控制不好了，所以一般推荐吃长效的降压药，这样子比较平稳。另外就是降压药的剂量问题，每一个人的血压对降压药的敏感性不一样，同样是160的血压，有些人需要吃一片降压药，有些人需要吃两片降压药，所以服用降压药的患者要注意监测血压。最后，有一些高血压患者，他需要联合用药，也就是说用两种不同类型的降压药一起服用，才能把血压控制好，甚至有一些人需要服用三种以上。对于药物的调整确实是一个比较专业的问题，自己是没有办法调整的，只能够咨询医生。

第二方面，是患者自身的问题。高血压的治疗，降压药物是一方面，改善生活方式也是很重要的方面。有一些高血压患者，虽然已经吃上了降压药，但是他还是整天喝酒、熬夜、少活动、高盐饮食、高精神压力生活和工作，把降血压的任务完全交给降压药，当然就有一部分患者血压控制不好。其实还有很多患者会犯一个很常见的错误，就是漏服药物，工作忙起来或者麻痹大意，一个星期7天里面，甚至有两天三天都忘记吃药，自然也是会影响血压的控制。

第三方面，疾病本身的原因。如果一个患者已经非常注意生活方式，也在心血管科医生的指导下严格的使用药物，仍然血压控制不好，那么就要考虑疾病本身的问题了。比如有一些肾功能不全的患者，他的血压确实很难控制。还有就是要排除继发性高血压，比如查一查是不是有肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、药物引起的高血压、睡眠呼吸暂停等，尤其是年轻的高血压患者。

总结，高血压患者不是吃上药物就万事大吉了，我们要监测血压，如果发现血压控制不好，那要进一步找一找原因，最常见的就是这几方面的原因，比如药物应用不当、恶劣的自身生活方式、特殊疾病引起的高血压。

来源：知心蓝医生

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