6、冠心病与急性心肌梗死华法林的使用：

通过对口服华法林的心肌梗死患者1～6年随访,从长期来看华法林可以使病死率及非致命性再发心肌梗死下降20%｡心肌梗死后口服华法林可以使心肌梗死再发率下降50%,脑卒中发生率下降60%｡阿司匹林联合高强度或中度华法林治疗心肌梗死效果较好,但有可能增加出血的风险,故建议医疗条件允许的情况下,注意监测INR,及时调整华法林用量,以此来减少出血事件的发生｡

7、 特殊情况下的华法林的使用

1）颅内出血后的抗凝治疗

对于给予抗栓治疗而发生颅内出血(ICH)､蛛网膜下腔出血或硬脑膜下血肿的患者,在急性期停用所有抗凝和抗血小板药物至少1～2周,并且用新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合浓缩物和维生素K进行治疗｡对于那些发生脑梗死风险相对较低(例如有心房颤动但无既往脑卒中病史)的患者和伴有淀粉样血管病风险较高(例如高龄且有脑叶ICH)的患者,或者整体神经系统功能较差的患者,应考虑使用抗血小板药物预防缺血性卒中｡对高危血栓栓塞并考虑重启华法林治疗的患者,应在首次颅内出血(ICH)发生后的7～10d实施抗凝治疗｡

2） 孕期抗凝治疗： 孕期前3个月建议停用华法林,以低分子肝素替代治疗；需要抗凝治疗的哺乳期女性，如果想继续哺乳的话，首先推荐的是华法林，而不是新型口服抗凝药；

8、华法林的优点与不足：

大量临床研究和实践经验表明, 华法林在抗凝治疗中有明显优势，目前所有关于新型口服抗凝药的有效性试验均以华法林为对照, 其有效性均未超过华法林，华法林的抗凝疗效非常确切、可靠，价格便宜, 能够实施有效监测、过量之后有特异性的对抗药物，目前华法林在我 国血栓栓塞性疾病防治中的重要临床地位不可或缺, 在诸多特殊情况下, 华法林仍是一线用药。但是华法林也存在着众多不足：