胶质母细胞瘤复发:治疗方案与应对
+早期传播的趋势:与许多像纱线球一样生长的肿瘤不同,胶质母细胞瘤沿着大脑中的白质束扩散,很难确定肿瘤实际扩散了多远。
+残留:与某些癌症不同,不能简单地切除大脑或大量大脑来治疗肿瘤。
+异质性:一些晚期癌症如肺癌的靶向治疗取得了进展。在这些癌症中,癌症的生长通常是由特定的基因突变或其他基因组改变“驱动”的。相比之下,胶质母细胞瘤的生长通常是由几个异常基因癌细胞使得阻断一条途径对控制生长无效(它可以被另一条途径绕过,从而肿瘤继续生长)。
+不一致性:胶质母细胞瘤中也有高度的所谓不一致性,这意味着当肿瘤复发时,原始肿瘤的分子外观通常与现在非常不同。肿瘤不断产生新的突变,可能影响其生长和对治疗的反应,最初的肿瘤对治疗的反应可能与复发后的反应有很大不同。
+诊断复发:手术或放射导致的大脑疤痕组织有时很难与肿瘤复发区分开来。也就是说,更新的技术,如基于灌注磁共振成像的肿瘤体积分数,可能有助于做出这种区分。然而,并不是所有的医疗中心都有这些技术。
+血脑屏障:血脑屏障是一个紧密编织的毛细血管网络,有助于防止毒素到达大脑。然而,同样的网络会使许多化疗药物在静脉注射时很难或不可能到达大脑。
治疗方案
复发性胶质母细胞瘤有多种治疗选择,尽管通过观察生存统计数据发现,很少有治疗选择能使患者长期存活。有些治疗确实可以提高存活率,有些可以提高生活质量。也就是说,许多新的治疗方法只是最近才在人类身上进行评估,现在知道潜在的长期益处还为时过早。在不提供虚假希望的情况下,重要的是,尽管非常罕见,但其中一些治疗方法(如肿瘤治疗领域和一些免疫疗法选择)至少与少数人的长期生存有关。
外科手术(再次手术)
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