说起防治骨质疏松，许多人都会第一时间想起钙剂和维生素D，它们就像一对双胞胎，常常一起出现在骨质疏松的治疗药物中，比如碳酸钙D3片、维D2乳酸钙片等。

但许多人都不知道，除了这两种营养素之外，其实背后还有一种营养素在骨质疏松症的发生和发展中也占有非常重要的地位，那就是维生素K。

平时在医院里向患者科普时，提到补充维生素K，许多患者都会表示不解，骨质疏松不是补充钙和维生素D吗？关维生素K什么事呢？今天就来分析一下。

维生素K在骨代谢中的作用

维生素K是一种脂溶性维生素，它们有四兄弟：K1、K2、K3和K4，准确来说主要参与骨代谢的是老大和老二，即维生素K1和维生素K2。

在人体的骨组织中，存在着3种维生素K依赖性蛋白，即骨钙素、基质γ羧基谷氨酸蛋白和骨膜蛋白，其中骨钙素是骨内主要的非胶原蛋白，也是最重要的蛋白。

骨钙素能够在维生素K的介导下发生γ羧化，并与钙和羟基磷灰石结合，促进骨组织矿化，调节成骨细胞和破骨细胞的活性。另外，维生素K2也能够通过另一条不依赖γ羧化的途径影响成骨细胞相关的基因表达，并增加骨保护素mRNA的表达水平，加速成骨细胞向骨细胞的转变。

多个随机对照试验研究发现，维生素K能够减少骨量丢失，降低骨折的发生率，所以说维生素K在骨质疏松的防治中同样具有重要的地位。

如何补充维生素K？

日本在2011年的骨质疏松防治指南中就明确建议，维生素K每日推荐摄入量为250-300μg。日常生活中维生素K的来源主要有两个途径，饮食补充和肠道细菌合成。其中维生素K1广泛存在于绿色蔬菜和动物内脏中，维生素K2则主要是肠道细菌的代谢产物。

根据分析结果显示，绿叶蔬菜中的维生素K1含量最高，其中又以菠菜、韭菜和大白菜最多，所以骨质疏松患者日常生活中可以尽量多食用这些蔬菜，这也是最安全有效的补充方式。

总之，在骨质疏松的防治上，千万别忽略维生素K，它的存在能够使骨质疏松的治疗事半功倍。

参考文献：

[1]张月雷，丁浩，高悠水，等.维生素K参与骨代谢研究进展[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2015，8（3）:251-255

[2] Orimo H，Nakamura T，Hosoi T，et al． Japanese 2011 guidelines for prevention and treatment of osteoporosis—executive summary［J］． Arch Osteoporos，2012，7:3-20．

#百里挑一#

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