来源：武汉市肺科医院

通讯员：张全录

肿瘤复发后疯长，迅速塞满主气管与左右主支气管。若放在以前，如此凶险的情况，可能分分钟夺走患者生命。但本周，武汉市肺科医院内镜中心，在全省首次采用“肿瘤部分切除基础上的Y型支气管盲放”技术，成功为患者贺师傅构筑起通畅的气道。通过这一新的技术突破，70岁的黄冈爹爹贺师傅，有惊无险地闯过了“鬼门关”。

内镜团队正在进行气管镜操作

28日，贺爹爹气管癌复发，瘤体疯长，几乎将主气管和左右两个主支气管堵死，情况十分危急。在黄冈当地医院建议下，他被迅速转入武汉市肺科医院内镜中心。

内镜中心主任胡智敏、督导靖秋生迅速商讨病情，制定救治方案。

靖秋生表示，当务之急是迅速打通患者的呼吸通道，常规手段有两种：一是直接切除肿瘤，二是，放入气管支架撑起呼吸通道。

不过，直接切除肿瘤，极有可能引发生大出血，血液会堵塞左右支气管，造成患者窒息死亡。而直接放气管支架也存在风险。因为瘤体太大，支架很可能无法打开。

显然，对贺师傅的救治，常规手段失效。靖秋生、胡智敏迅速形成一项具有创新意义的共识：先用高频电刀部分切除瘤体，为支架释放留足空间。再用盲放方式，放入Y型支架撑起呼吸主通道。

靖秋生说：高频电刀自带止血功能，可以避免大出血导致窒息；Y型支架，能够很好地撑开气管的Y型路口，但盲放却考验着操作者的“绣花功夫”。此前，高频电刀和Y型支架盲放，在全省从没有在同一患者身上先后使用，正是因为它巨大操作难度。但现在，面对这一特殊而急需救治的患者，两项技术融合，势在必行。

气管支架安放实景及示意说明

因为武汉市肺科医院内镜中心有40多年的技术储备，靖秋生表示，操作有挑战，但更有胜算。

28日当天，胡智敏、靖秋生合作，用高频电刀，顺利为贺师傅切除了部分瘤体。气道部分实现了畅通，威胁贺师傅生命的险情暂时被解除。这只是第一关，本周一，Y型支架的盲放是更大的挑战。

靖秋生说：Y型支架个头大，普通的纤支镜无法将它送到指定位置。这就需要通过呼吸硬镜先撑开气道，通过这一通道将其送入。但硬镜不像软镜那样配有影像导航系统，医生只能凭经验盲放。

靖秋生和胡智敏有条不紊地配合着，他们凭借手感和经验，先将Y型支架的前端送入左支气管的管口，又轻轻上提，让“Y”的右前端“枝桠”弹入右侧支气管管口。然后，通过异物钳支撑，帮这一“枝桠”送入右支气管。

这一过程，描述起来不过几秒钟，但操作却如履薄冰。一方面，因为Y型支架盲放，在业内极少用到，操作难度极高。同时，在肿瘤切除的创面放置架，又增加了一层难度。另外，由于气管、支气管的厚度不过2-4毫米，力度稍微把握不准，造成气管穿孔，同样将危及患者生命。更难的是，所有的操作是在患者麻醉状态下进行的，操作的同时又要通过这一通道供氧，通道口密闭不严，影响供氧效果，一样会威胁患者生命。

好在，一切难题在一个小时内统统被攻克，支架成功而完美地被安放。

靖秋生评价：这一操作，看似是两项高难度技术的融合，实际上实现了一个质的突破。今后，面对肿瘤封堵气管的难题，这一新技术将可助力更多患者闯过“鬼门关”。

来源：医师报

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