来源：双鸭山科研小黑屋

“xx床，等会跟你家属说一下，你要打一个降血脂的针pcsk9抑制剂，嗯对，是打肚子上。。”

“医生，但我没糖尿病啊，为啥要给我打肚皮针呢？而且我都每天吃他汀和益适纯啊，我血脂应该杠杠的吧”

每到这时我只能心里苦笑：阿叔，但凡你的血脂能控制得好一点，您也不至于哼哧哼哧地住进来呀。

事实上有这样疑虑的患者不在少数。明明已经用着在他们看来“够量”的降脂药，怎么还要打针呢？

而且这个真的越看越玄乎、居然也是打肚皮上的针，效果真有医生们说的那么神奇吗？

因此小编去查阅了有关的文献，学习了一下国内外关于pcsk9抑制剂的最新观点和用法。

我们说老年人常有三高：高血压、高血糖、高血脂。

“三高兄弟”作为引起多种心血管疾病的危险因素，受到心内科医生极大的重视。然鹅令人惊讶的是，相对于降压降糖方式的百花齐放，降脂手段除了老伙计他汀，以及只此一家的依折麦布外，医生能用的降脂手段居然捉襟见肘！

而目前我国ACS人群中服用他汀类药物血脂达标率仅36％，而通过他汀药物剂量加倍的降脂效果仅增加6％，联合使用依折麦布后降脂效果也仅增加20％。因此要达到较为理想的血脂水平是很困难的。

而“神器”pcsk9抑制剂的发现也是一个偶然的情况：科学家观察到一些人群表现出常染色体显性高胆固醇血症(俗称家族性高胆固醇血症)的临床表型：即以血浆低密度脂蛋白(LDL-C)水平升高和动脉粥样硬化及其伴随并发症的早期发展为特征的疾病。

利用经典孟德尔遗传学和连锁分析，研究人员证明了PCSK9基因的突变导致常染色体显性高胆固醇血症，因为PCSK9会加速低密度脂蛋白受体（LDL-R）的破坏。

而LDL-R在降低LDL-C中的作用无可替代：其相当于医疗运送车，将对人体心血管不利的LDL-C转运至溶酶体溶解，降低循环中LDL-C水平。

因此研究人员推断，PCSK9量少的个体应该能更多地从循环中清除LDL-C，从而减少动脉粥样硬化的风险。科学家进一步鉴定了PCSK9无义突变的个体，发现他们循环中的LDL-C水平比没有携带突变的个体低大约40%！

这就说明人体内PCSK9量的减少确实会显著降低血脂水平！

既往研究证明：LDL-C水平降低15%的变异与冠心病风险降低47%相关，而LDL-C降低28%的变异与患CHD风险降低88%相关。这就说明了PCSK9作为一个降低循环LDL-C的治疗靶点的临床价值！