阿托伐他汀可能会造成血糖值升高，或造成新发糖尿病，糖尿病患者需要根据血糖值调整降糖药物。

四、阿托伐他汀与药物的相互作用

阿托伐他汀吸收之后，主要通过肝药酶CYP3A4进行代谢，对肾功能无影响。肾功能不全者使用时，可以不必调整剂量。但肝药酶CYP3A4是多种药物共同的代谢酶，所以阿托伐他汀与很多药物有相互作用。

在水果中的葡萄柚（西柚），对CYP3A4酶有抑制作用，所以在服用阿托伐他汀期间，要避免食用大量葡萄柚，或是饮用大量葡萄柚汁。

经过CYP3A4酶代谢的药物，会与阿托伐他汀竞争与酶结合，导致阿托伐他汀代谢减缓，产生蓄积中毒，所以与此类药物合用时需谨慎。

常见会导致阿托伐他汀血药浓度增加的药物：

大环内酯类抗生素，如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。

康唑类抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑等。

P-糖蛋白抑制剂，如环孢素等。

在与降甘油三酯药物联用时，吉非贝齐会增加阿托伐他汀诱发肌肉损伤的风险，所以通常选用非诺贝特进行联用，但用药时需注意肌肉损伤症状。

总结一下，阿托伐他汀是常用的强效他汀，在单独用药时不良反应较少，主要注意对转氨酶的影响以及肌肉损伤的症状。其经肝脏代谢，对肾脏没有影响，肾功能不全者可以使用。但与其他药物之间的相互作用较多，如需要多种药物联用时需注意是否存在相互影响。药物应在医生指导下使用，对用药有疑惑，请及时咨询医生或药师。

来源：药剂师华子

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