如今，糖尿病越来越呈现年轻化趋势，一些年轻糖友一想到未来几十年要与疾病为伴就欲哭无泪。

在我指导过的糖友中也有一些年轻糖友，他们的情况看起来很严重，但实际上是有很多方法来改善和逆转的。比如下面这位糖友：

这是一位女糖友，今年才28岁，刚确诊的2型糖尿病，但是情况比较严重，患病时间应该不短了，检查结果是空腹血糖12.7，糖化8.39%，还有十几项指标都出现了异常：

尿常规：酮体弱阳性，潜血3+，尿糖4+，尿微量白蛋白高，30mg/L，红细胞定量高，109uL，粘丝液高，1+。

肝功能：谷草转氨酶高78.7，谷丙转氨酶高176.1，Y-谷氨酰转肽酶高57。

血脂：高密度脂蛋白低，1.02mmoI/L，低密度脂蛋白高，3.85mmoI/L，甘油三酯高，2.33mmoI/L，胆固醇高，5.5。

肾功能：尿酸高，380umoI/L。

凝血四项：活化部分凝血活酶时间低，20.8秒。

血常规：血小板压积高0.35，平均血小板体积高10.4。

重度脂肪肝。

专业解析：根据这位糖友的情况来看，她的身高1.68米，体重182斤，BMI：32.2，属于肥胖。体重严重超标导致的胰岛素抵抗和代谢紊乱是血糖升高的主要原因，加上生活方式严重不合理也是重要因素。所以在利用药物降糖的同时，纠正不良的生活方式和减轻体重就非常重要。为此，我们给出了以下建议：

1.用药建议：从目前常用的几个降糖药物来看，两种降糖药比较适合这位糖友，一是二甲双胍，可以降低胰岛素抵抗和减少肝糖原输出，达格列净可以通过尿排糖来侧重降低空腹血糖，还可以帮助减轻体重，比较适合目前情况。按时按量服用，不能间断或漏服，避免血糖波动大导致并发症出现。

注意服用达格列净需要多喝水，多排尿，同时注意尿路卫生，避免感染。

2.饮食建议：糖尿病人不是过度忌口或少吃不吃就可以的，是需要均衡的营养，低碳、低脂、低盐，高膳食纤维和优质蛋白的原则，既能保障身体的营养需要，还能更好的控制血糖。

具体建议：

主食：每次主食的量要严格控制在50-75克之间，包括各种米饭和杂粮，各种面食等。

肉类食物：包括牛羊肉，鸡胸肉和猪瘦肉可以正常吃，但因为尿酸高，建议在吃肉类食物之前要用水煮过一遍后再吃，减少嘌呤摄入。不能吃油炸和腌制等高热量、高油脂食物，暂时也不建议吃海鲜类食物。蛋奶可以正常吃。

蔬菜类食物：叶类蔬菜食物可以多吃，每天500克为宜。

不建议吃粥类或糊化程度重的食物，升糖快，高淀粉类食物不要和主食类食物一起吃，如果吃高淀粉类食物，就不要再吃其他主食或减少主食量。如土豆，玉米，山药，南瓜，红薯，莲子，藕等。

3.运动建议：对糖尿病人来说，合理科学的有氧和抗阻运动，既可以降低餐后血糖，还可以改善胰岛素抵抗，对于纠正代谢紊乱和减轻体重都有很大的帮助。建议在餐后40分钟以后运动至少20分钟以上，可以快走，如果能慢跑最好，如果时间有限，也可以在室内做原地跑或无绳跳。同时在配合抗阻运动，可以增加肌肉储糖能力，帮助增加肌肉量。如立式俯卧撑，开合掌和哑铃运动等。

需要注意的是，不能早起空腹运动，避免血糖升高或出现低血糖，也不要在睡前2小时运动，避免影响睡眠质量。

糖友反馈：经过药物调整和生活方式的改变，3天后血糖开始稳步下降，半个月后测了一次血糖，已经降到空腹7-8，餐后8-10。三个月后做了一次全面检查，各项指标都有所回落，体重也明显下降，看到这些成果后，糖友表示会继续坚持，努力回归正常生活。

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广州市2型糖尿病研究所

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来源：悬壶回春堂

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