近期，有不少媒体发布消息说，美国发布了新指南，指出60岁以上的人群，预防心脑血管疾病风险，不用吃阿司匹林了。的确，近日美国预防工作组（USPTF）发布了公告，修订了关于阿司匹林预防心血管疾病的推荐建议。但如何正确地解读这份公告，不要因为这样的一种推荐就随便乱停用药物，这才是我们真正应该了解的。

阿司匹林的作用是什么？

在心脑血管疾病控制预防领域，阿司匹林是一个常见用药和基础用药。阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成达到抵抗血小板聚集的作用，对于有动脉粥样硬化问题的朋友，特别是已经发作过心梗、脑梗等问题的朋友，服用阿司匹林，能够减少斑块破裂时，激活体内凝血机制，血小板等凝血物质聚集带来的血栓风险，是预防心梗、脑梗等疾病的基础用药。

目前低剂量的阿司匹林肠溶片，在心梗，脑卒中的预防领域，仍然是应用最普遍的抗血小板药物。这种预防作用主要有两大类——

对于没有心血管疾病的情况，如果经过年龄、遗传因素、血脂，血糖，血压，肥胖、吸烟等风险因素的综合评估，属于高危风险的，如果服用阿司匹林进行心脑血管疾病的预防，这种预防作用叫做“一级预防”。

而对于已经发作过心血管疾病，脑梗等血栓性问题的患者，属于心脑血管疾病二次发作的极高危风险，这种情况，服用阿司匹林进行心脑血管疾病的预防，这种预防性用药叫做“二级预防”。

新公告修订的是“一级预防”建议

了解了阿司匹林在心血管疾病预防方面的作用，也明白了阿司匹林一级预防与二级预防的区别，我们再来看这份新的公告，就能够更明确其中的改变了。

在这份新指南中，明确指出的是，不推荐60岁以后人群服用阿司匹林用于预防首次心脏病或中风的发作。

其实对于这样的修订，是非常好理解的，对于还没有心血管疾病的人群，即使是心血管疾病风险较高，毕竟是还没有发生心梗，中风等问题，而服用阿司匹林一级预防的过程中，由于阿司匹林本身的抗血小板作用，除了能够减低血栓风险以外，还会带来出血风险，随着年龄的增长，老年人消化道出血的风险也会进一步加大。对于尚无心血管疾病的人群来说，衡量服用阿司匹林带来的潜在心血管获益与出血风险之间孰轻孰重，就是非常重要的方面。

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