我血脂高，医生让我吃他汀控制，还要长期吃，我可不想吃一辈子药！我听说鱼油也能降血脂，我买鱼油吃行不行？

这是朋友老李最近向我提出的问题，我给他的答案是：市面上的标注“深海鱼油”的保健品，降血脂效果并不明确；有一种“鱼油”药物制剂，目前被明确认为有降血脂，减少心血管疾病风险的作用，但即使是吃这种“鱼油”，他汀可能也还是要吃。

听到这样的答案，老李反而更加恼火：我想少吃药，说着说着反而成了多吃药，你这朋友不靠谱！我说老李你先别着急，等我给你讲明白了其中的道理，相信从善如流的你，一定会同意我的观点。

50来岁的他，血脂血压都高，经过医生评估指出他未来10年内发生心血管疾病的风险达到了10%以上，属于高危风险的情况。这种情况，虽然还没有发生心血管疾病，但积极做好相关指标的控制，尽量减少心血管疾病风险，就是非常重要的。

想要降低心血管风险，延缓动脉粥样硬化进程，除了要严格控制高血压问题以外，加强血脂的管理控制，也是同样重要的。而控制血脂水平，到底应该如何控制，又应该控制到多少才合适呢？这是首先要明确的问题。

我们还是以老李的情况为例，老李经过血脂四项检查，存在两个方面的问题，一是低密度脂蛋白胆固醇偏高，高到了4.5mmol/L的水平，二是甘油三酯偏高，到了5.6mmol/L，这两个指标哪个更重要呢？首先需要控制的，还是低密度脂蛋白胆固醇。

对于属于高危风险人群的老李，低密度脂蛋白胆固醇应该控制到2.6mmol/L以下，才是达标范围，能够更好的减少心血管疾病风险。这一点是多个国家心血管疾病预防指南的共识，也是控制心血管疾病的首要目标。对于老李的这个血脂水平来说，光通过生活上做好低脂低糖饮食，加强运动锻炼等健康生活方式调理，把血脂控制到达标水平的几率很低，多数情况下都需要在做好生活调理的基础上，使用药物来加强血脂的控制。

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