本文转自：长江日报

长江日报大武汉客户端5月5日讯 80岁的李爷爷患有冠心病、高血压病、帕金森综合征、失眠等多种慢性疾病，每天要服用10种药物，共19颗，虽然吞咽起来很困难，但为了治病，他一颗也不敢少吃。近一周，李爷爷食欲不好，还便秘，晚上总是睡不着，精神状态越来越差，家属赶紧将他送到武汉市东湖医院就诊。接诊的心内科副主任医师许三雄在进行详细检查和问诊后判断，李爷爷的这些症状是多重用药而产生的毒副作用。

“必须要减！”许三雄告诉李爷爷，他存在多重用药、盲目用药、重复用药的问题。随后，许三雄为李爷爷进行多重用药评估，对他的药物处方进行优化，停用2种辅助药物，将治疗冠心病和高血压病的药物进行调整合并，从之前的6种调整为4种，治疗帕金森综合征及失眠的药物也进行调整。这样一来，李爷爷每天所服用的药物就由原来的10种减少为5种，数量也从19颗减少为9颗。减药一周后，李爷爷的饮食和睡眠得到改善，精神也好多了。

医生为患者量血压。

许三雄说，大部分老年人各种器官功能衰退，有多病共存的现象，常常需要多种药物治疗。而老年人对合理用药的知识了解相对不足，用药方面存在不少误区：一是滥用药物。俗话说“药补不如食补”，衰老是生命过程中的自然规律，用药物滋补身体，以求长生不老，是不实际的做法；同时乱吃补药，还会带来不少危害。如肥胖、骨质增生等。二是迷信价格高的药物。药物并不是越贵越好，每个人都有个体化差异，应该针对病情针对性合理用药。三是凭经验用药。许多老年人以为久病成良医，当出现与以往疾病相似的症状时，凭自己的经验或习惯用药，然而在疾病不同阶段，用药是不一样的，应及时就诊让医生检查病情后根据处方用药。

许三雄强调，老年人因为生理功能处于逐渐减退的情况，机体对药物的转化、吸收、分布、代谢等能力明显减退，容易造成药物在体内蓄积，同时老年人患多种慢性疾病，使用药物种类较多，各种药物之间也会产生相互作用，用药不良反应要比成年人高2～3倍。因此，应该合理用药，确保用药安全及治疗效果。

用药时要遵循以下原则：

一是受益原则。老年人用药必须权衡利弊，根据病情合理选择药物品种和使用方法，以确保用药对病人有益，并注意药物的禁忌证。

二是谨慎使用多药联用原则。老年人常同时服用多种药物，发生毒副作用可能性大，因此品种不宜过多，需联合用药时，以不超过2～3种为宜，最多不超过5种。同时注意药物与药物，药物与食物之间的相互作用，严密观察药物的不良反应。

三是小剂量原则。老年人一般药物为成人用量的3/4，个别特殊的药物如洋地黄为成人用量的1/3—1/2。

四是个体化原则。老年人由于个体化的差异，在用药过程中一旦出现严重的不良反应要适时停药或减量。

五是不要随意滥用保健品。部分不良商家为了吹嘘的疗效，违规向保健品中加入中药及西药，这些“不明身份”的药物也会增加老年人的用药，对老年人产生不良影响。

（长江日报记者毛茵 通讯员吴萍 张倩）

【编辑：余丽娜】

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