如何判断心肌梗死？

对于心梗的诊断，主要是结合心电图和心肌酶的检查，结合患者的临床表现来确定心梗的诊断。急性心肌梗死的临床表现为持续的胸痛、伴有大汗、濒死感、向左肩背放射疼痛等，严重时病人可能出现血压下降甚至休克(血压低于90/60mmhg)等情况，此外，可能出现恶心、呕吐、上腹痛、牙痛等症状。部分心肌梗死患者会出现典型的心电图改变，如出现病理性Q波、ST-T改变(ST段抬高或降低、T波增高或倒置)，这时化验心肌酶会发现肌钙蛋白(cTn)升高。一旦确诊心肌梗死，应该进行积极的抢救治疗，充分应用抗凝血及抗血小板聚集药物，尽早进行冠状动脉造影检查，进行溶栓或直接进行冠状动脉介入治疗(冠状动脉成形术、支架置入)。

什么是“黄金4分钟”

急性心肌梗死病人容易出现心跳呼吸骤停的情况。大部分病人会在心脏骤停后4~6分钟内出现脑部不可逆性损伤，经数分钟后就会向生物死亡过渡。病人心脏骤停后，在4分钟内开始有效抢救，进行心肺复苏，是避免患者死亡的关键，因此，这宝贵的4分钟时间也被称为“黄金4分钟”。

心肌梗死的急救方法中有一种是现场急救，如病人出现了急性心肌梗死，应立刻将其就地平卧，疏散现场围观群众使病人得到充足的氧气，随后立刻拨打急救电话。如果病人胸痛得很厉害，随身携带有硝酸甘油，可以让其含一片硝酸甘油缓解疼痛。当病人突然出现心脏骤停、意识丧失的情况，应立刻对其进行不间断地胸外按压和口对口人工呼吸，直至救护车到来。医护人员到达现场后，会立刻判断患者的情况，结合病人的心电图进行诊断，如出现室颤应立即给予电除颤；如果心脏停搏，医护人员便要对其进行持续的心肺复苏胸外按压，并立即转运至就近医疗机构。

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