作者：游苏宁

我们知道，心理疾病在一般人群中格外普遍，全美国大约有1/5的成年人都患有不同形式的心理疾病，其在美国的发病率仅次于高血压而位列第二，在我国的发病率也与日俱增。

如今心理疾病已经从过去遮遮掩掩、羞于启齿的事情变成一种常规的慢性症状，并且有着现成的治疗方案。在百忧解诞生之前，有一半的抑郁症患者没有被正确诊断，而在确诊的患者中又有很多人没有得到适当的治疗。在百忧解问世的几年间，美国对抑郁症的诊断就翻了一番。通过为服务提供者营造出一种金钱上的激励，使他们更努力地为心理疾病患者提供有效的治疗。

与身体上的病痛不同，心理疾病通常不会轻而易举地被观察到。认为抑郁症是一种生物学上病症的人，更有可能去与医生交谈，并寻求救治；知晓存在安全治疗方式的医生，也更加有可能去诊断。要临床确诊抑郁症，其抑郁的状态必须每天都出现，持续至少2周，此外还必须有8种其他症状中的4种，包括焦虑、体重变化以及失眠或嗜睡。尽管治疗抑郁症的投资回报率是1比7，但美国仅有25%的抑郁症患者得到了所推荐的治疗，75%的患者并没有得到有效的治疗。已有研究显示，对不太严重的抑郁各种疗法的疗效基本上一致，每种药物的有效率为60%，35%的人在服用安慰剂后也能得到改善。但由于我们过度使用了一些心理健康治疗手段，而对其他一些治疗措施却极度地使用不足，因而对心理疾病治疗所处的状态就成为判断医疗体系价值的一个很好的指标。这些治疗的一个好处是，事实上患者们更开心了，健康状况也明显改善。对抑郁症患者的调查显示，由疾病而带给生命质量的降低十分严重。当向人们描述患有抑郁症和未患抑郁症两种生活后，大多数人愿意用6年没有抑郁症的生活来交换10年患病的生活。

人们现在生病的部分原因是因为吃得太多，锻炼得太少。实际上现有的医疗体系除了健康科普以外，对于改造人们的坏习惯似乎并无良策。如果仅依靠科普宣传就可以成功地改变生活方式，那么人们早就成功了。兽医每年都会提醒大家带着狗去做检查，但是基础护理医生却不会提醒大家定期体检。针对整个医疗服务总结出的经验教训是：从根本上看，整个医疗卫生体系是在激励机制所引导的方向下运行，我们应当做的是正确地构建激励机制，从而使这一体系能够满足人们的需求。人们也会受到鼓励按照合适的次数来就诊，并且得到适当的药物。随着生活和工作强度的增加，对心理疾病的治疗展现出金钱在医疗上所能起到的巨大作用，如果我们能使金钱流向正确的作用渠道，我们可以做得更好。

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来源：医师报

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