▪ 对于既往肾功能正常和1期AKI的患者，治疗主要包括快速识别AKI的可能原因并避免继发性损伤

▪ 根据基线GFR，调整药物剂量通常在AKI2期具有临床意义

▪ 在AKI3期，酸碱平衡和电解质水平的紊乱以及尿毒症毒素的积累可能会导致症状，包括呼吸急促，高钾血症，血小板功能恶化增加出血风险等。使用袢利尿剂可以有效地增加钠、钾和体液的排泄，需要时使用肾脏替代治疗。然而关于开始的时间仍然存在争议

▪ 在AKI的所有阶段，尽快停用所有具有潜在肾毒性的药物

▪ AKI的所有阶段也需要容量管理和血液动力学监测

▪ 避免高血糖也很重要，因为过滤后的葡萄糖会增加肾小管的重吸收负荷和氧化应激，会使肾小管对损伤敏感性增加。管理指南建议将血糖浓度维持在110–149mg/dl(6.1–8.3mmol/l)

▪ AKI导致感染的危险性增加。可能与中性粒细胞功能受损和尿毒症毒素导致免疫功能障碍有关。因此，应密切监测AKI患者是否出现败血症

👇图示AKI的分期管理指南

💊 AKI的预防和早期检测至关重要

💊 然而目前AKI诊断和治疗的改进仍未满足医疗需求

▪ 从诊断的角度来看，与目前基于肾功能的方法(实际上表明急性肾功能衰竭)相比，将肾损伤标志物应用于临床实践仍然是优先事项

▪ 从治疗的角度来看，可以减少肾小管坏死和挽救肾单位的药物是降低AKI急性期死亡风险和避免CKD发展的最佳选择

💊 肾脏替代治疗和药物治疗方法的新技术在不同地区甚至治疗中心之间仍然存在差异。因此需要一种共同的方法来提高全球对AKI的理解、诊断和治疗

Ref

1 Nat Rev Dis Primers. 2021 Jul 15;7(1):52

2 Curr Opin Crit Care. 2020 Dec;26(6):556-562

3 Clin J Am Soc Nephrol. 2013 Sep;8(9):1482-93

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by 肾世风云 · 钟钟

来源：健康界

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