新海南客户端、南海网、南国都市报4月25日消息（记者 王洪旭）“原本行动不便，随着体重增加就只能坐轮椅出行，血糖也控制不好，建议她做手术。”近日，海南医学院第一附属医院减重代谢外科主任张浩，为一名肥胖的年轻妈妈成功实施了腹腔镜袖状胃切除术。

医生在为患者做腹腔镜袖状胃切除术。受访者提供

病态性肥胖女子做切胃手术

经了解，该女子今年32岁，是甘肃定西人，从小患有先天性马蹄足，幼年时曾做手术治疗，但术后仍然需要借助拐杖行走，勉强生活自理，成年后体重逐渐增加，进行性肥胖，以至于不得不依靠轮椅出行，生活极为不便。

不幸的是，6年前她查出患上了II型糖尿病，同时伴有高血脂、高尿酸及脂肪肝等一系列代谢综合征，终日依靠药物治疗。两年前，女子当了妈妈，怀孕、生产及哺乳等导致其血糖紊乱加重，每天皮下注射40多个单位胰岛素仍然无法控制。

“血糖控制不住很危险，多方打听后来找我看诊。”张浩主任表示，该女子身高158厘米，体重达170斤，其身体质量指数(BMI)为34，建议进行代谢手术治疗。

4月21日，张浩主任带领医护团队为女子进行腹腔镜袖状胃切除术，术后短期血糖明显下降，已停用降糖药物及胰岛素，血糖基本正常。

经了解，女子将于4月26日出院回家休养，她期待着体重恢复到理想状态，彻底摒弃轮椅，重拾美好生活。

女子因病态性肥胖出行不便，血糖控制不好，做了腹腔镜袖状胃切除术。受访者提供

切胃能减重吗？

切胃（缩胃手术）能减重吗？海南医学院第一附属医院减重代谢外科张浩主任介绍，随着经济的发展和社会进步，人们的生活方式、饮食结构也发生了显著的变化，肥胖的患病率显著增加，对于一些因肥胖导致并发症的患者，减重手术是减轻体重，改善并发症的有效方法。

“做了切胃手术后，胃的容量变小，吃东西容易饱，吃得少；部分胃切除后，饥饿激素也会减少，就不容易感到饿。”张浩主任表示，减重代谢手术是指通过外科手术改变胃肠道结构达到减少膳食摄入量、减轻体重、改善肥胖相关并发症，如糖尿病、高血压、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征的医学治疗方法。减重手术可以明显减轻体重、改善代谢综合征、提高生活质量、降低死亡率。

目前，减重代谢手术主要通过对胃部进行手术的方式来实现全身减重。目前常用的手术方式包括袖状胃切除术和胃旁路手术。袖状胃切除术，即在切除大部分胃的同时，去除人体饥饿感激素的分泌，从而减少进食，增加饱腹感；胃旁路手术即切断部分胃、肠，通过改变食物生理流向，从而在控制摄入的同时减少能量的吸收。

腹腔镜袖状胃切除术示意图

哪些人适合做减重手术？

生活中，肥胖者越来越多，为了帮助广大肥胖患者通过手术方式彻底摆脱肥胖及其引起的一系列慢性代谢性疾病困扰，海南医学院第一附属医院开设减重代谢外科门诊。张浩主任表示，实行多学科合作，建立了一整套从首诊、评估、手术到术后管理及随访的标准化全程管理体系和质控及医疗安全保障体系，确保减重代谢手术效果。

那么，是不是肥胖的人都可以做减重手术呢？张浩主任表示，我国最新糖尿病指南《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出：肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗，血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗。

其中，体重指数超过32.5一般强烈推荐手术；体重指数在27.5到32.5之间，合并有两到三种代谢疾病和代谢相关的问题，包括高血脂、高尿酸，甚至合并其他的非酒精性脂肪肝，或者是排卵、月经不调、多囊卵巢综合征等这些问题，也应该考虑减重手术治疗；而体重指数在27.5以下的，一般不建议减重手术。

哪些肥胖合并糖尿病（T2DM）患者适合做减重代谢手术？张浩主任表示，患者仍存有一定的胰岛素分泌功能，BMI≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；25≤BMI＜27.5，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，慎重进行手术。南海网版权声明：

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