心脏支架已经用了10年,还好使吗?能不能换新款?
而支架植入后刚开始会直接暴露在血管内,但随着血管内膜上的内皮细胞一点点的生长起来,它会逐渐去覆盖整个心脏支架,几个月至几年后绝大多数人的支架都会被内皮细胞包裹在血管壁内,使支架与血管融为一体,这一过程被成为“再内皮化”。所以,心脏支架是没有使用寿命这一说法的,它可以终身使用。
如果支架不好用了找找这些原因
由上面可知,心脏支架是可以终身使用的,那为什么有些患者支架使用10年甚至不到10年就不好用了呢?如果是这种情况,不妨对照下面这些因素,找找自己的原因:
01、术后抗血栓不到位
虽然支架解决了冠脉狭窄的问题,但是支架毕竟是异物,它会在局部产生炎症反应,导致血管内膜增生、血小板聚集等,可能会出现再狭窄甚至闭塞。所以冠脉支架术后患者都应口服阿司匹林+波立维的双联抗血小板药物1年,而绝大多数患者在1年左右内膜细胞基本可全部覆盖金属支架,这样发生血栓的概率就会明显下降,后续终身至少口服一种抗血小板药物。
02、降脂不到位
人体是一个整体系统,冠状动脉粥样硬化也可能不止一处,而且心脏支架只是暂时解决了冠脉狭窄的问题,并不能根治冠心病,只要造成冠状动脉粥样硬化的病因还持续存在,仍会造成血管狭窄,甚至支架内狭窄。而血脂异常是造成冠脉粥样硬化的主要病因,所以心血管病患者要严格控制血脂水平,尤其是冠心病支架术后患者更要把低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下。另外即使血脂达到控制目标,也要终身服用降脂药物(如他汀)。
03、危险因素控制不到位
冠心病支架术后出现再狭窄,除了抗血小板、降脂不到位外,各种危险因素在其发生、发展过程中也起到非常重要的作用,其中包括高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征、高尿酸血症等,如果控制不好这些危险因素,支架就等于白装了,早晚会再次出现狭窄。所以,支架术后应继续严格使用相关药物,控制血糖、血压、血脂等。
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