今天急诊收了63岁女性患者，突发意识不清三个小时，头核磁提示：“脑干梗死，椎动脉不显影”。#脑梗死##脑卒中#

立即给予静脉溶栓治疗，但患者症状仍进行加重，致浅昏迷状态。

向患者家属反复交代，患者考虑大血管闭塞，应该立即向血管造影加血管闭塞再通治疗。

但是老伴并没有认识到事情的严重性，一直说考虑、考虑、再考虑……

急性脑梗死每一秒钟就会有190万个脑细胞缺血坏死，越早开通血管，则有更多的脑细胞获益。

医生再三的催促老伴儿，这才打电话跟家属商量，最终同意决定手术治疗。

由于患者子女在国外，只有老两口相依为命。估计是看到患者突然住院，然后患者老伴儿一下子懵了，不知道该干什么，根本就没有听见医生的话。

诊断：脑干梗死。

脑血管造影发现：椎动脉次全闭塞状态。

细若游丝椎动脉

立即给球囊扩张＋支架植入，患者狭窄消失，远端血流通畅，大脑重新恢复供血。

期待患者的预后………

术后复查CT提示：脑干造影剂渗漏，考虑脑干梗死导致。（脑干梗死体积较大）

后循环卒中多是由于椎基底动脉闭塞导致，患者一般症状比较严重，预后较差。对于怀疑后循环脑卒中患者，一定要及时的脑血管检查，对于椎基底动脉狭窄或闭塞者，立即给予血管开通治疗，尽早的恢复血流再灌注，以减少对脑细胞的进一步损害。

@魏向阳医生专业权威脑卒中治疗。

来源：魏向阳医生

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