02|抗结核药

抗结核药比如吡嗪酰胺、乙胺丁醇等长期使用时，会抑制肾尿酸的排出而升高血尿酸，多数患者可以出现血尿酸升高，从而常常出现诱发痛风发作的情况。

其中吡嗪酰胺不仅可以导致尿酸升高，还能诱发痛风发作，研究表明，治疗剂量的吡嗪酰胺可以让肾脏对尿酸的清除率下降80%以上。使用促尿酸排泄药物苯溴马隆时，不能和吡嗪酰胺同时服用，因为促尿酸排泄作用可以被该药抵消。

乙胺丁醇导致血尿酸水平升高主要是在用药后的第2~4周，有些可以在用药后24小时内出现，但是停用后血尿酸可以恢复正常。

吡嗪酰胺不仅可以导致尿酸升高，还能诱发痛风发作

03|免疫抑制剂

免疫抑制剂是风湿免疫性疾病、肾病、器官移植中常用的药物，免疫抑制剂有不少种类，不同的免疫抑制剂对于尿酸的影响不同。环孢素、他克莫司等免疫抑制剂可以导致尿酸排泄低下，而咪唑立宾等免疫抑制剂可以导致尿酸生成过多。

环孢素和他克莫司是钙调磷酸酶抑制剂，通常可以导致移植受者发生高尿酸血症及痛风，其作用机制是增加肾脏近曲小管对尿酸的重吸收；而环孢素还能让肾入球小动脉收缩从而导致肾小球滤过率下降，对血管系统及肾小管造成损害影响肾小管功能，从而导致尿酸排泄减少。

咪唑立宾主要是通过抑制嘌呤的合成从而导致尿酸产生过量；但该药一般在使用后数周才出现尿酸升高，而且常常是一过性的。

环孢素可以导致肾小管损害影响肾脏排泄功能

04|烟酸

烟酸属于B族维生素，是降脂药中常用的药物，它虽然在高脂血症的治疗中可以做到调脂，但是也兼具有明显的升高尿酸的副作用。

烟酸及其酰胺衍生物吲哚胺，可能会增加嘌呤的生物合成速率，但对尿酸升高的影响呈剂量依赖性。烟酸可以减少尿酸排泄、增加尿酸的吸收，同时也能增加尿酸的合成；研究表明，使用烟酸3~6克就能导致高尿酸血症发生率为41%~78%。

烟酸会诱发混合型高尿酸血症

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