【特约病例】第二期来啦！PCI术后三天，患者突发消化道出血，怎么处理？快上医生站讨论！

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本次病例，来自站友@叶落知秋822分享的「一例PCI术后消化道出血患者的病例」

■ 患者一般信息

性别：男；年龄：65岁；住院号：*****

■ 主诉

突发胸痛1天。

■ 现病史

患者于活动时出现心前区疼痛，呈胀痛，无放射，无胸闷、气短，伴大汗，无恶心、呕吐，无黑朦、晕厥，疼痛持续约5小时方有所缓解，未就医。

于发作次日就诊于当地县医院，完善相关检查及化验，诊断为“急性心肌梗死”，建议患者转诊于上级医院，于当日16时到达我院胸痛中心，急诊血压130/80mmHg，心率80次/分钟，急诊完善心电图及相关化验检查后诊断为急性前壁心肌梗死，给予阿司匹林肠溶片300mg、氯吡格雷600mg等治疗，经急诊绿色通道到达导管室，急诊行冠脉造影：LM大致正常，LAD近中段长病变最重99%次全闭，TIMI 2级，LCX大致正常，RCA相对细小，大致正常。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：予LAD近中段预扩后植入3.0mm×38mm支架1枚。于16:43分靶血管开通，为进一步治疗收入监护室。

患者自患病以来无恶心、呕吐，无晕厥、黑朦，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽。

■ 其他病史

既往史：1年前曾患脑血栓，行药物治疗（具体不详），现言语含糊；滑膜炎8个月；否认高血压、糖尿病、肾脏疾病、青光眼、支气管哮喘、消化性溃疡，否认其他出血高危因素；否认手术史；1985年曾因马蹄伤至肾出血，给予输血治疗（具体不详）；2019年因炮竹至头烧伤。吸烟20余年，每日10支；无饮酒史；否认食物药物过敏史。吸烟20余年，每日10支，无饮酒史。

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