2. 鉴于HDL-C提升疗法的失败[3-4]，我们即将迎来靶向RC降低疗法的新时代，识别RC带来的残余风险可能更有临床意义。

近期多项研究表明：残余风险在ASCVD疾病中的临床意义十分重大，比如极低密度脂蛋白（VLDL）、RC、脂蛋白（a）[LP（a）]和Apo B等非传统危险因素[6-8]。

PLOS ONE上的一篇研究[8]证明，在LDL-C很低的情况下，Apo B/Apo A1比例在预测经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后预后方面表现优异。

同样的，从我们这篇文章可以看出，在LDL-C很低的情况下，RC依然可以很好地对ASCVD进行预测。

这说明，在LDL-C很低的情况下，明确残余风险十分重要。尤其在HDL-C提升疗法失败后[3-4]，靶向RC降低疗法或许是新一代降脂治疗的开篇！

但是目前还有一些问题存在，需要更多的研究来明确RC与ASCVD独立相关的机制，并确定RC降低到特定目标是否与心血管受益相关。并且需要共识在临床实践中推进RC的应用。

我们还需要注意，尽管目前针对RC的研究充分的证明了RC的临床意义，但是这些发现尚不足以抵消数百项支持LDL-C在ASCVD预防和干预中价值的研究。

临床上，LDL-C结合RC一起来进行判断更有助于临床决策，尤其是在LDL-C低的情况下，RC的作用更加突出。

注1：不一致性定义为：RC的百分位数与LDL-C的百分位数相差10%以上。水平不一致RC偏高组：RC百分位数 减 LDL-C百分位数>10%；水平不一致RC偏低组：RC百分位数 减 LDL-C百分位数<-10%；水平一致组：-10%≤RC百分位数 减 LDL-C百分位数≤10%。例：A患者的RC水平位于全部患者的40%，LDL-C水平位于60%，RC百分位数 减 LDL-C百分位数=-20%<-10%，为水平不一致RC偏低组。

参考文献

[1]. Wong ND, Zhao Y, Quek RGW, Blumenthal RS, Budoff MJ, Cushman M, Garg P, Sandfort V, Tsai M, Lopez JAG. Residual atherosclerotic cardiovascular disease risk in statin-treated adults: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. J Clin Lipidol 2017;11:1223–1233.

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