阳虚者伴随症状纷繁复杂，主要分为阳虚所致的冷凉的表现和阳浮所致的虚热表现。

①冷凉的表现：阳气虚损，机体失去温煦，机能减退，表现为冷凉的特点，如畏冷肢凉、腰膝冷痛、小便清长、耳鸣耳聋、精冷、食冷腹泻、大便溏泄、五更泄，舌脉以舌体胖大，舌质淡白或紫暗，苔白为主，亦有患者舌面有直沟，如刀被印成者。

②虚热的表现：阳气虚损，浮越于上，导致表现在上的虚热的征象，如胸前后背汗出、口腔溃疡，溃疡面色淡，口燥不渴饮，面色嫩红，舌质淡嫩，脉浮数，沉取无力等。

综上，临床辨证首先确定失眠特点，是否符合阳虚失眠的睡眠特点，以把握全局；伴随症状对辨证有重要提示作用，仔细进行全面问诊，去伪存真，把握辨证方向。临床实践中，用温潜法治疗证属阳虚失眠者每获良效。临床上遇到辨证属阳虚失眠的患者时，应果断应用温阳的药物，切不可拘泥常规思维而不知权变。治疗时温阳药物宜逐渐加至适宜量，“少火生气，壮火食气”，不可过于温燥。

总之，具体还应细致分析患者的症状，审症求因，遵循辨证论治的原则，尽力为患者解除失眠的痛苦。

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来源：龙南中医院

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