临床诊疗中发现，在高血压患者中，有25%-30%的人伴有高尿酸血症，并且这个比例还在逐年增长，国外有一项最新研究证实，高血压合并高尿酸血症的人比单纯只有高血压而无高尿酸的人群，发生心血管病的风险增加1倍之多。那么针对这种高血压、高尿酸合而为病的情况，如果有一种药物能双管齐下，那该多好！那在目前医疗水平，我们有没有一种药物去对抗它呢？有！就是氯沙坦！它在降压的同时还具有降低尿酸的作用。

其实万事万物都是联系着的，大量的流行病学研究表明：尿酸与高血压的产生、升高、预后紧密相关。血压与尿酸互为因果，相互推助。表现为两点：

尿酸化验

一方面，高血压会导致尿酸增高，持续的高血压状态会引起微血管病变，并致使器官、组织氧气不够用，乳酸水平进一步升高，因为乳酸盐会对尿酸盐的排泄产生阻碍作用，致使肾脏尿酸排出减少，终致尿酸骤升。

再一方面，尿酸高可刺激肾素分泌增加，血管紧张素系统被激活，这一现象的发生会让血压升高。另外，尿酸盐也会落在血管壁上，对血管内膜产生刺激，内皮细胞产生炎症反应，致使坏血脂堆积，斑块形成，动脉硬化加重，终使血压升高。

那么氯沙坦正好是既能降血压，又能降尿酸的好药！氯沙坦降压这个作用众所周知，但它降尿酸机制却是鲜为人知！其实在ARB药物中，氯沙坦是当前唯一一个被证明具有降血尿酸作用的降压药，只是美中不足的是，它在应用于降尿酸时，有剂量依赖性。

尿酸药

那它是怎样发挥降尿酸作用的呢？分3部分说：

1、我之前有视频讲过“丙磺舒”这个促排酸的药，它是通过抑制尿酸盐在近曲肾小管的主动再吸收，来增加尿酸盐的排泄而降低血中尿酸盐的浓度的。其实氯沙坦跟丙磺舒有同样作用，都是通过增加尿酸盐排泄来降血尿酸的。

2、氯沙坦能让尿pH值升高，使尿液碱化来增加尿酸在肾小管的分泌。

3、核心作用：这个比较晦涩难懂，简单地说，与氯沙坦本身独特的化学结构有关，与特有的生化表现有关，因为氯沙坦母体化合物相对于其他ARB药物对肾小管尿酸／氨交换部位更有亲和力，所以才脱颖而出。

血管紧张素系统

所以说，如果您得了高血压，又有了高尿酸，氯沙坦则是您首选应用的良药。

来源：左撇子说医

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