中医临床中必须掌握的20种舌象
中医讲究望闻问切,认为从外观察人的外形就能大概知道其身体状况。其中舌头是很重要的观察对象之一。
舌的色彩,最能表达舌质的生理和病变的情况。正常人的舌质一般呈淡红色而润泽,正如《舌胎统治•舌胎新例》所描写的:“舌为心之苗,其色当红,红不娇艳,其质当泽,泽非光滑,其象当毛,毛无芒刺;必得淡红上有薄白之胎气,才是无邪之舌。”由于正常人血液充足、阳气和畅,阳气鼓动血液在体内正常地运行,所以舌质的颜色便表现出皆淡红而活泼润泽。只有极少数的人,由于生理的差异,舌质的颜色略有偏红偏淡的不同,这是由于禀赋各殊,不为病征。至于既发生了病变,便当从红、白、青、紫等几种不同的色泽,来辨别其为气、血、寒、热、阴、阳、盛、衰的变化了。前人积累观察舌质色泽的经验,大体上分作死色、活色两种类型,也就是分辨红、白、青、紫色的纲领。所谓“活色”,言其病轻;所谓“死色”,言其病重。虽不能遽以此辨生死,而“隐隐红活”和“干晦枯痿”这两种病变轻重不同的征候,确是辨舌色的经验之谈,值得注意。
01
淡红舌(即正常舌)
【舌象及成因】淡红舌,是正常人的舌色,不深不浅,红活润泽。所以出现淡红色的原因,《舌胎统志》认为:“红者心之气,淡者胃之气。”这是因为舌是心脏的苗窍,心主血脉而色赤,经脉直通于舌;胃中甘淡的津气亦上营于舌,故正常舌质的颜色便表现为淡红。《舌诊研究》根据舌的生理做进一步的解释说:“由于舌黏膜下层的血管十分丰富,舌又为一长条肌肉组织组成的肌性器官,肌肉内的血运也十分丰富,使舌肌呈红色,但由于红色之舌肌尚需透过一层白色半透明带有角化的黏膜面,因而构成了正常淡红的舌质。”
02
淡白舌
【舌象及成因】舌色红少白多,称为淡白(以红色浅淡为多见,也有白而全无红色的)。它的成因,主要由于虚寒。即由于阳气衰少,化生阴血的功能既弱,推动血液运行的力量亦差,因而使血液不能充分营运于舌质之中,以致舌质显现浅淡不红,而成白色。虚寒的“寒”,只是阳气不足之意,不是指外感寒邪。所以《辨舌指南》说:“若全舌无苔,有津湿而光滑,或其苔白色与舌为一,刮之不起垢腻,口唇必润泽无缝,淡白透明(舌质全部眀净无苔的意思),是虚寒也。”
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