很久以前你们是不是以为只有瑞蓝才是有颗粒的，最后发现所有玻尿酸都是有颗粒的……然后你们是不是以为打进皮肤组织里的玻尿酸就是一条？最后发现玻尿酸会跟组织融合……只是融合的程度不一样……

真理到最后，真的是越辩越明。今天，上海双孖医疗美容门诊部作为高德美战略合作机构、宝柔缇全国首发机构，对于目前市售的顶级玻尿酸产品（NMPA、CE、FDA均已批准）：BeloteroBalance(保柔缇)、含利多卡因的JuvedermVoluma(乔雅登丰颜)，和Restylane利多卡因(瑞蓝瑞瑅)，想要知道它们在皮下的状态。

高德美全国美学智囊团成员、创始院长王培蕾女士特别找到一篇国外论文。

研究的重点是阐明这些市售凝胶在时间零点的皮下分布，即在皮下植入3种不同的离体皮肤模型后立即分布：(1)猪耳皮肤，(2)来自腹部整形的人皮肤样品，和(3)来自面部提升的人皮肤样品。透明质酸在皮下组织中的分布借助于3种互补的成像技术进行可视化：肉眼观察(使用立体显微镜)、全视野光学相干断层扫描和注射区域的组织学分析，以识别所研究的HA填充剂的最终特征分布模式。

王培蕾女士说，这个论文是确保了相同的医生注射，将0.1mL每种市售HA填充剂通过皮肤离体注射到皮下脂肪中。

这其中，王培蕾女士特别需要大家注意3款玻尿酸在皮下的注射实验情况：填充剂再次分布在面部皮下皮肤中，大部分是均匀的团块，偶尔被小叶间纤维隔膜(小梁)限制。重要的是注意到皮下组织的纤维结构似乎没有被注射的HA填充剂改变；只有脂肪小叶被HA凝胶置换，与凝胶相邻的第一层脂肪细胞被置换。

这体现在图上它显示了保柔缇颞侧皮下脂肪层注射的宏观图像。FFOCT显微镜的详细图像再次证明了HA凝胶周围的脂肪细胞和邻近的小梁。与腹部皮肤相比，皮下脂肪较少，面部皮肤样本中的结缔组织网络更丰富。注射区域的宏观图像与相应的组织学图像的对比如图下所示。

这基本上揭示了三款顶级玻尿酸的不同特性，但是王院长强调这个论文只是一个参考，

还是要考虑到这个体外研究的局限性。首先，它当然不是在体内；实验在没有侧向锚定的小的切除的人类皮肤样本上进行。第二，注射的HA填充剂的体积是0.1mL，这比临床实践中使用的总体积低得多。此外，由于注射后立即处理皮肤样品，HA填充剂分布仅在时间零点观察到；没有对时间依赖性效应的深入了解，特别是组织动力学和运动的影响，这可能会随着时间的推移改变体内HA填充剂的行为。

但是，作为一个对于顶级材料的特性差异理解还是很有帮助的。

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