经常遇到患者询问这样的问题：康复锻炼后，腿脚恢复的差不多了，都能走路了，可是上肢恢复还不是很理想，手和胳膊还是不能自如的移动。

临床上，大多数中风患者出现偏瘫时，上肢比较严重，下肢则较轻；康复过程中，往往也是上肢恢复得慢，下肢恢复相对较快，往往是下肢可以走路了，上肢（尤其是手）还不见明显恢复。这是什么原因呢？

从中风的血管解剖分析，不管是缺血性中风（脑梗死），还是出血性中风（脑出血），其病变部位大多分布在大脑半球的“大脑中动脉”分布区。这个区域的缺血容易造成对侧肢体的偏瘫和偏身感觉障碍。但是，支配下肢的运动和感觉皮层及它们的一部分传导纤维比较靠近大脑的中线，此区域同时还接受了“大脑前动脉”的供血，故大脑中动脉系统的中风对下肢影响较小。也就是说，支配下肢运动和感觉的脑组织，能够得到了更多的血液供应，这部分脑组织生存机会较大，故下肢瘫痪会相对较轻。

此外，生活经验告诉我们，精密仪器损坏的维修，往往比一般工具的维修要麻烦得多。从神经功能解剖分析，人类逐渐复杂的劳动使得支配上肢的神经中枢越来越发达，神经细胞的分工也越来越细。在大脑的神经功能解剖上，支配上肢功能的区域比下肢区域要广，损伤的机会也越大。

下肢的运动模式简单，而上肢的运动模式复杂；还有与下肢有关的部分肌肉是双侧支配，而上肢是单侧支配，上肢都是细小的肌肉，关节又多，特别是手上关节最多，组合动作比较困难，产生功能性动作则更难。一般患者对行走的欲望比较大，锻炼力度大，下肢也是先恢复。相反，一般我们在日常生活中单手也可以完成大部分的生活自理，患者也会有所忽略患侧上肢的支配和使用。

脑中风造成的肢体失能并不可怕，只要坚持不懈努力的锻炼，总是会有好起来的时候的。康复锻炼是个坚强的意志力顽强的坚持的过程，在康复锻炼的过程中要平和心态，开心的锻炼，快乐的康复，切忌心急浮躁，想一口吃成胖子是不可能的，偏瘫患者的恢复是经过每天坚持锻炼积累的基本功来完成的！

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