糖尿病足是由于糖尿病、外伤、感染等综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称，它与下肢远端神经异常和周围血管病变相关。

糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大，广大“糖友”们一定要重视起来，及时治疗。糖尿病的治疗原则包括以下几点：

一般治疗：

糖足发病期：

饮食原则：

糖尿病足因为溃烂的皮肤恢复需要长肉芽组织，就需要更多的营养，因此日常饮食还需要加强营养。

需要强调的是，糖尿病足的治疗需要多个学科的共同治疗，建议患者最好去有多学科的综合医院的糖尿病足中心接受治疗。

糖尿病足病情评估

1.分泌物细菌培养

2.检查是否发生骨髓炎

3.评估血管状况

通过上述评估结果，联合多学科制定个性化的治疗方案，才能得到一个很好的治疗结果。

糖尿病足怎么治疗

1.全身基础性治疗

良好的血糖控制是治疗糖尿病足的基础和关键。1型糖尿病需采取胰岛素强化治疗措施，2型糖尿病也需要使用胰岛素尽快控制血糖。同时要选用合适的降压药和调脂药，把血压和血脂控制到理想范围，为糖尿病足的治疗创造有利的康复环境。血管病变是糖尿病足的病理基础之一，患肢的血管造影是必须的。如果血管阻塞明显应考虑放置动脉支架。

2.创面感染的治疗

糖尿病足合并感染者一定要认真对待，采取积极的抗感染治疗措施近年来由于抗生素的滥用，耐药菌株越来越多，应及早进行细菌培养和抗生素敏感试验，以选择有效的抗菌药物。深部感染需要外科引流。

3.外科治疗

病人各种创面经过积极的处理后需及时手术，彻底清创，负压吸引作创面准备，用自体皮片或皮瓣修复创面。经过各种治疗均不成功，或不截肢将威胁病人生命时，截肢也是一种必要的选择。应根据血管造影或多普勒检查结果，尽量作下肢较低水平的截肢，以尽量保持下肢功能。但是截肢需要慎重，不要盲目截肢，以免影响以后的生活。需要截肢时候也要做基础的有效治疗，以免伤口不愈合。

哪些人容易得糖尿病足

l 糖尿病引起神经病变的人

l 糖尿病引起周围血管病变的人

l 糖尿病血糖控制较差的人

l 吸烟较多的老年男性

糖尿病足的危害

1.脚部出现缺血性溃烂

2.心绞痛、冠心病、缺血性心肌病

3.脑血管病变

4.肾脏疾病

5.其他大血管病变

糖尿病足如果治疗不当，最终可能会导致截肢，溃烂而导致全身的败血症引起导致死亡等严重的后果，因此我们一定要重视糖尿病足，积极治疗。

近年来，随着糖尿病患病人数的不断增长，作为糖尿病严重并发症之一的糖尿病足患病人数也呈逐年上升的趋势，在我国，糖尿病的发生率为11.6%，如何预防糖尿病足，就显得尤为重要。

如何预防糖尿病足

由于神经和血管的病变，导致糖尿病足患者的皮肤特别脆弱，足部受伤、磨破等都容易引起严重的后果，因此建议大家：

1.控制血糖、血压、血脂

2.注意洗脚时间与温度（时间10分钟，水温不超过40℃）

3.穿松软的鞋子与袜子

同时我们知道糖尿病足一定要重视筛查，一般建议：

1.定期去医院筛查糖尿病足

2.平时做好自我检查

尤其对老年人来说，每年一次全面检查及治疗十分必要。

本期医学内容合作者：李亚 西安医学院第一附属医院内分泌科 主任医师

来源：医邦网

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