来源：苏州大学附属第一医院

哈？这也能吞得进去？！

凌晨03:50，消化内科值班医生戴晨光接到会诊电话：“有一个患者吞了一支牙刷，麻烦看一下。”

戴医生立马打开手边的电脑，查看患者CT，凌晨朦胧的睡意瞬间全无：“哈？这也能吞得进去？！她是怎么做到的！”

以前只是在文献中读到过，这还是戴医生第一次遇到吞牙刷的患者。由不得半点耽误，他一路奔向急诊五官科，同时也一路思考：牙刷，该怎么取？

CT提示：牙刷已跨过贲门，一半在食管内，一半在胃腔内

追问病史后得知，该患者在凌晨2点时自觉喉部有异物感，于是尝试用牙刷取异物，结果却不小心将牙刷吞了下去。

如若不及时取出牙刷，则其很可能向下滑入胃内或小肠内而造成严重的并发症。

全过程5分钟，内镜下取出牙刷！

与患者及家属充分沟通后，戴医生决定通过胃镜下圈套器套取的方式将这支牙刷取出，并做好外科手术的准备。

戴医生先行胃镜探查，明确牙刷末端位于食管腔内，而刷头端位于胃腔内，整支牙刷约20cm长，横贯于贲门。一旦牙刷整体滑入胃腔，那么整个取异物过程将会变得更加困难。

分秒必争！戴医生立即插入圈套器，小心的操控镜身并精准地套取到牙刷柄，后将其完整拖拽出口腔。

整个探查和套取过程总计耗时约5分钟！内镜取异物充分发挥其高效性、实用性和微创性的优点，也为患者避免了外科手术。

科普时间：异物天天有，处理需谨慎

苏大附一院五官科急诊365天*24小时待命，夜间急诊最常见的就是食道异物，其中以鱼刺卡喉最多，最多时一晚可接诊三十余例。

五官科于亚峰主任表示，一般鱼刺卡在咽喉部，五官科就能解决。但有的患者在第一时间并非医院就诊，而是通过“吞饭团，喝食醋”等土办法处理，此时很容易造成异物随着食道下行。

如果异物进入食道和胃部，需消化科协同处理，如果不慎穿孔，则需胸外科一起会诊，必要时行外科手术治疗，有时甚至危及生命。

消化内科戴医生提醒，上消化道异物是是临床常见急症之一。由于食管的解剖结构上有三个生理性狭窄，故上消化道异物最常发生于食管，且以食管入口处最多见。

成人以鱼刺、禽类骨头、假牙等异物为主，儿童以硬币、玩具等异物居多，而其他异物，尤其是高危异物多由精神异常者、罪犯、毒贩等特殊人群蓄意吞服所致，如刀片、钢签等。

一旦吞入异物，注意了，切不可通过“吞饭团、咽食醋”等土办法或者是包括文中患者用牙刷催吐等方式自行取出异物，需要立即至医院由医生评估其危险性。

医生根据异物的危险性酌情拟定最佳治疗方案。切莫因轻信土法而延误最佳治疗时机，最终追悔莫及。

最后，戴医生要告诉广大读者，随着消化内镜技术发展，内镜成功处理上消化道异物的比例越来越高。与传统外科手术相比，内镜处理具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，兼具诊断和治疗的双重价值。

来源：医师报

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